Diabete mellito vs Diabete insipido
Entrambi, Diabete Mellito e Diabete Insipido, suonano allo stesso modo, poiché entrambe le condizioni danno origine a sete eccessiva e poliuria, ma sono due entità completamente diverse per quanto riguarda la patogenesi, le indagini, le complicanze e la gestione.
Diabete mellito
Si tratta di una sindrome clinica caratterizzata da iperglicemia dovuta a carenza assoluta o relativa di insulina e classificata in quattro sottogruppi, ovvero di tipo I, II, III e IV, secondo la loro eziologia.
Il tipo I deriva dalla distruzione autoimmune del pancreas che si osserva più comunemente in giovane età, mentre il tipo II ha un esordio nell'età adulta, principalmente dovuto alla resistenza all'insulina. Il diabete acquisito secondario ad altre malattie come difetti genetici della funzione delle cellule beta, malattie del pancreas, cause indotte da farmaci, infezioni virali sono classificati come di tipo III mentre il diabete gestazionale è di tipo IV.
Le caratteristiche cliniche includono polidipsia, poliuria, nicturia, perdita di peso, offuscamento della vista, prurito vulvare, iperfagia ecc.
Gli squilibri metabolici osservati nel diabete mellito sono frequentemente associati a complicanze macro e micro vascolari a lungo termine con conseguente nefropatia diabetica, neuropatia e malattie vascolari periferiche. Le emergenze mediche riscontrate sono la chetoacidosi diabetica e il coma iperosmolare non chetotico.
La gestione del diabete di tipo I è esclusivamente insulina, mentre il tipo II include il controllo dietetico e ipoglicemizzanti orali, oltre all'insulina.
Diabete incipidus
Secondo l'eziologia del diabete insipido, può essere classificato come diabete insipido cranico e diabete insipido nefrogenico. Nel diabete insipido cranico, vi è una produzione insufficiente di ADH da parte dell'ipotalamo, e nel diabete insipido nefrogenico, i tubuli renali non rispondono all'ADH.
Le cause craniche includono lesioni strutturali ipotalamiche o ad alto fusto, difetti idiopatici o genetici e le cause nefrogeniche includono difetti genetici, anomalie metaboliche, terapia farmacologica, avvelenamento e malattie renali croniche.
La diagnosi è confermata nella fase di elevata osmolalità plasmatica (>300 mOsm/kg), o l'ADH non è misurabile nel siero o l'urina non è concentrata al massimo (<600 mOsm/kg) e mediante test di privazione dell'acqua.
Il trattamento è con desmopressina/DDAVP, un analogo dell'ADH con un'emivita più lunga. La poliuria nel diabete nefrogeno è migliorata con i diuretici tiazidici e i NASID.
Qual è la differenza tra diabete mellito e diabete insipido?
• Il diabete mellito è una condizione comune mentre l' altra è rara.
• Il diabete mellito è una malattia multisistemica che colpisce quasi tutti i sistemi del corpo.
• Il diabete mellito provoca poliuria attraverso la diuresi osmotica, mentre la poliuria nel diabete insipido è causata dall'insufficienza della secrezione di ADH o dall'insufficienza della sua azione sui tubuli renali.
• La gestione del diabete include il controllo della dieta, ipoglicemizzanti orali e insulina, mentre il diabete insipido include desmopressina/DDAVP.
