Differenza chiave: arresto del seno e blocco del seno
Il nodo SA è una parte importante del sistema di conduzione del cuore. Genera impulsi elettrici che vengono trasmessi in tutto il miocardio. In arresto sinusale, questa generazione di impulsi si interrompe a causa di varie condizioni patologiche. I difetti nella trasmissione degli impulsi generati nel nodo SA sono la causa del blocco del seno. Di conseguenza, nell'arresto del seno, gli impulsi elettrici non vengono generati correttamente mentre nel blocco del seno, sebbene non vi siano problemi con la produzione di segnali elettrici, i segnali non vengono trasmessi correttamente alle cellule del miocardio. Questa è la differenza fondamentale tra queste due condizioni.
Cos'è l'arresto del seno?
L'arresto del seno è dovuto all'improvvisa cessazione della generazione di impulsi da parte del nodo SA per più di 2 secondi. A causa della mancanza di segnali elettrici provenienti dal nodo SA si interrompe anche la contrazione dei muscoli cardiaci. Di conseguenza, la gittata cardiaca diminuisce con conseguente calo anche della pressione sanguigna. Se gli impulsi non vengono generati per un periodo superiore a 6 secondi, è necessario avviare procedure di emergenza per proteggere la vita del paziente.
Cause
- Ipossia
- Ischemia miocardica
- Iperkaliemia
- Effetti avversi di alcuni farmaci
Figura 01: Alterazioni dell'ECG durante l'arresto del seno
Gestione
Se c'è un aumento della stimolazione vagale, si raccomanda di osservare il paziente per almeno un giorno piuttosto che s altare prontamente ai trattamenti. Qualsiasi patologia sottostante deve essere adeguatamente trattata.
Cos'è il blocco sinusale?
In alcune rare condizioni, l'ingresso degli impulsi dal nodo senoatriale (nodo SA) ai muscoli atriali è bloccato. Questo è clinicamente identificato come un blocco del seno. In un ECG questa condizione è caratterizzata dall'assenza di un'onda P che è accompagnata dal rilassamento dei muscoli atriali. Ma sorprendentemente, a causa della mancanza di impulsi che si propagano tramite il nodo SA, il nodo AV inizia a produrre i propri impulsi. Ciò si traduce nella contrazione dei ventricoli in un ritmo lento ma costante dando origine a un complesso QRS prolungato ma altrimenti in alterato.
Ci sono tre categorie principali di blocco del seno:
Blocco del seno di primo grado
C'è un ritardo nella trasmissione degli impulsi negli atri, ma nessun impulso è bloccato. Questo non produce variazioni rilevabili dell'ECG.
Blocco del seno di secondo grado
I blocchi di secondo grado sono di nuovo divisi in due sottocategorie,
Tipo I
C'è un graduale aumento della durata tra la generazione degli impulsi e la loro propagazione negli atri, che alla fine si traduce nel blocco di un impulso che passa negli atri.
Tipo II
L'intervallo di tempo tra la generazione degli impulsi e la loro propagazione negli atri si prolunga, ma rimane costante. Un impulso occasionale viene perso senza essere trasmesso agli atri.
Blocco del seno di terzo grado
Nessuno degli impulsi viene condotto negli atri.
Cause del blocco del seno
- Sindrome del seno malato
- Aumento della stimolazione vagale
- Miocardite e infarto del miocardio
- Uso di digossina e beta-bloccanti
Figura 02: Cambiamenti ECG nel blocco sinusale
Le caratteristiche cliniche includono bradicardia e quelle dovute alla diminuzione della gittata cardiaca come affaticamento e debolezza.
Il blocco sintomatico del seno deve essere trattato mediante l'impianto di un pacemaker artificiale.
Quali sono le somiglianze tra arresto del seno e blocco del seno?
- In entrambe le condizioni, c'è una compromissione dell'attività elettrica del cuore.
- I soliti sintomi di arresto sinusale e blocco sinusale sono bradicardia, affaticamento, debolezza
Qual è la differenza tra arresto del seno e blocco del seno?
Arresto del seno contro blocco del seno |
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| L'arresto del seno è dovuto all'improvvisa cessazione della generazione degli impulsi da parte del nodo SA per più di 2 s. | Il blocco del seno è dovuto al blocco della trasmissione degli impulsi dal nodo SA agli atrii. |
| Nodo SA | |
| Gli impulsi non vengono generati dal nodo SA. | Gli impulsi sono generati dal nodo SA. |
| Cause | |
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L'arresto del seno è dovuto a,
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Le cause del blocco del seno sono,
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| Trattamento | |
| Se c'è un aumento della stimolazione vagale, il paziente deve essere osservato per almeno un giorno. Qualsiasi patologia sottostante deve essere adeguatamente trattata. | Il blocco sintomatico del seno deve essere trattato mediante l'impianto di un pacemaker artificiale. |
Riepilogo – Arresto del seno contro blocco del seno
L'arresto del seno e il blocco del seno sono due condizioni dovute alla disfunzione del nodo SA. L'arresto del seno è dovuto alla cessazione dell'attivazione del nodo SA mentre il blocco del seno è dovuto al blocco degli impulsi elettrici generati dal nodo SA. Quindi la differenza tra queste due condizioni è che nell'arresto del seno la patologia è nella generazione di impulsi elettrici ma nel blocco del seno la patologia risiede nella loro trasmissione.
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