Insufficienza cardiaca vs insufficienza cardiaca congestizia
Lo scompenso cardiaco è un termine usato per coprire tre presentazioni cliniche distintive. Il cuore umano ha quattro camere che si restringono e si rilassano per pompare il sangue in tutto il corpo. Ci sono due atri e due ventricoli. In un cuore normale, ci sono connessioni aperte tra l'atrio destro e il ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide e anche tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro attraverso la valvola mitrale. Non ci sono connessioni aperte tra i due atri e i due ventricoli. Pertanto, le metà sinistra e destra del cuore funzionano effettivamente come due cuori. L'insufficienza della metà sinistra provoca un insieme distinto di sintomi e segni che è chiamato insufficienza cardiaca sinistra. Il fallimento della metà destra provoca un insieme distinto di caratteristiche chiamate collettivamente insufficienza cardiaca destra. La combinazione dei due è nota come insufficienza cardiaca congestizia. Pertanto, è importante capire che l'insufficienza cardiaca congestizia è un tipo di insufficienza cardiaca e non una condizione completamente diversa.
Le cause dell'insufficienza cardiaca possono essere molte. Ci sono tre patologie principali che portano allo scompenso cardiaco; guasto della pompa, aumento del precarico e aumento del postcarico. L'insufficienza della pompa può verificarsi a causa di infarto del miocardio, cardiomiopatia, scarsa frequenza cardiaca (farmaci cronotropi negativi), scarsa contrattilità (farmaci inotropi negativi) e scarso riempimento (pericardite restrittiva). Il precarico può aumentare a causa di sovraccarico di liquidi, rigurgito aortico e polmonare. Il postcarico può aumentare a causa della pressione sanguigna sistemica eccessivamente alta, della stenosi aortica e polmonare. L'insufficienza cardiaca sinistra provoca scarsa produzione e aumento delle pressioni venose polmonari. Pertanto, il paziente si presenta con vertigini, letargia, scarsa tolleranza all'esercizio, sincope, attacchi di svenimento, amaurosi fugace (a causa della scarsa produzione), dispnea, ortopnea, dispnea parossistica notturna ed espettorato rosa schiumoso (a causa dell'aumento delle pressioni venose polmonari). L'insufficienza cardiaca destra provoca una cattiva circolazione polmonare e un aumento delle pressioni venose sistemiche. Pertanto, il paziente presenta edema dipendente, ingrossamento del fegato, pressione venosa giugulare elevata (dovuta all'aumento della pressione venosa sistemica), ridotta tolleranza all'esercizio e dispnea (dovuta alla scarsa circolazione polmonare).
ECG, eco 2D, troponina T, elettroliti sierici e creatinina sierica sono indagini essenziali eseguite in tutti i tipi di insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca congestizia si presenta con una combinazione di sintomi di insufficienza cardiaca sinistra e destra. L'insufficienza cardiaca acuta è un'emergenza medica. Il paziente deve essere ricoverato immediatamente. Il paziente deve essere messo su un letto, sostenuto, somministrato ossigeno tramite una maschera, collegato a un monitor cardiaco, incannulato, cateterizzato e il sangue deve essere prelevato per le indagini ausiliarie. L'ECG dovrebbe essere immediato. Devono essere avviate iniezioni endovenose di furosemide per ridurre l'edema polmonare. L'iniezione di furosemide può essere ripetuta tenendo d'occhio i livelli di elettroliti e la pressione sanguigna. La morfina è utile, ma dovrebbe essere somministrata in dosi molto piccole perché abbassa la pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna si interrompe, deve essere somministrato un supporto inotropo durante la somministrazione di Furosemide per liberare i polmoni. La gestione dei fattori causali dovrebbe andare di pari passo. Una volta che il paziente è stabile, deve essere iniziata la furosemide orale. ACE-inibitori, beta-bloccanti selettivi (con cautela), calcio-antagonisti (solo i farmaci della classe della nifedipina possono essere prescritti con un beta-bloccante), diuretici risparmiatori di potassio, nitrati, idralazina e prazosina devono essere somministrati secondo necessità.
Insufficienza cardiaca vs insufficienza cardiaca congestizia
• L'insufficienza cardiaca congestizia è una combinazione di insufficienza cardiaca sinistra e destra.
• I principi di gestione sono gli stessi per entrambe le condizioni.
• La differenza tra insufficienza cardiaca congestizia e altri tipi è che l'insufficienza cardiaca congestizia ha caratteristiche di entrambi gli altri tipi mentre l'insufficienza cardiaca sinistra o destra isolata presenta sintomi e segni caratteristici.
