Insufficienza cardiaca sistolica vs diastolica
L'insufficienza cardiaca diastolica è una condizione in cui i ventricoli non si riempiono adeguatamente a pressioni e volumi normali. L'insufficienza cardiaca sistolica è una condizione in cui il cuore non pompa bene. Entrambe le condizioni sono in aumento. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il recente aumento della pandemia di malattie cardiache ischemiche e insufficienza cardiaca è dovuto all'alcol, al fumo e allo stile di vita sedentario. Questo articolo parlerà in dettaglio di entrambe le condizioni, evidenziandone le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e la diagnosi, la prognosi, il trattamento che richiedono e le differenze tra insufficienza cardiaca sistolica e diastolica.
Insufficienza cardiaca diastolica
L'insufficienza cardiaca diastolica è una condizione in cui i ventricoli non si riempiono adeguatamente a pressioni e volumi normali. L'insufficienza cardiaca diastolica presenta una funzione ridotta di uno o entrambi i ventricoli durante la diastole. C'è uno scarso rilassamento dei ventricoli e uno scarso riempimento. I fattori di rischio noti sono l'ipertensione, l'ostruzione della valvola aortica, l'età, il diabete, la pericardite costrittiva, l'amiloidosi, la sarcoidosi e la fibrosi. Nell'ipertensione, lo spessore del ventricolo sinistro aumenta per far fronte alla pressione sanguigna più alta. Il muscolo cardiaco si ispessisce per pompare più sangue quando la valvola aortica è stretta. Muscolo più spesso significa più piccolo il volume diastolico finale. C'è meno riempimento che porta a una scarsa produzione. I pazienti con insufficienza cardiaca diastolica presentano gonfiore alle gambe, difficoltà di respirazione, distensione addominale e ingrossamento del fegato. L'ECG può mostrare ipertrofia ventricolare sinistra.
Insufficienza cardiaca sistolica
L'insufficienza cardiaca sistolica è caratterizzata da una ridotta capacità dei ventricoli di contrarsi durante la sistole. È una condizione in cui il cuore non pompa bene. Le camere cardiache si riempiono adeguatamente durante la diastole, ma non può espellere il sangue nell'aorta con sufficiente forza da mantenere una buona pressione sanguigna. La cardiopatia ischemica è la causa più comune. Il muscolo cardiaco guarisce con una cicatrice dopo un infarto. Questo tessuto cicatriziale non può contrarsi come le altre parti del cuore. I pazienti con insufficienza cardiaca sistolica presentano scarsa tolleranza all'esercizio, dolore toracico, vertigini, stordimento, scarsa produzione di urina e periferie fredde. L'ECG può mostrare alterazioni ischemiche.
Insufficienza cardiaca sistolica vs diastolica
• Vecchiaia, diabete, cardiopatie ischemiche e ipertensione sono noti fattori di rischio di insufficienza cardiaca sia sistolica che diastolica.
• Entrambe le condizioni richiedono le stesse indagini. L'ecocardiogramma misura le dimensioni della camera cardiaca.
• La massa ventricolare sinistra aumenta in entrambe le condizioni.
• Solo una parte del volume ventricolare diastolico finale va nell'aorta durante la sistole. Negli individui sani, è superiore al 65%. La frazione di eiezione è normale nell'insufficienza cardiaca diastolica mentre è bassa nell'insufficienza cardiaca sistolica.
• L'angiografia potrebbe essere necessaria indipendentemente dal tipo di insufficienza cardiaca.
• L'insufficienza cardiaca sistolica e diastolica ha tassi di mortalità simili.
• Tuttavia, l'insufficienza cardiaca sistolica è più comune dell'insufficienza cardiaca diastolica.
• L'ipertensione è la causa più comune di insufficienza cardiaca diastolica, mentre l'ischemia è la causa più comune di insufficienza cardiaca sistolica.
• La dimensione della cavità del ventricolo sinistro aumenta nell'insufficienza cardiaca sistolica mentre è normale o bassa nell'insufficienza cardiaca diastolica.
• Lo spessore della parete ventricolare aumenta in caso di insufficienza diastolica mentre diminuisce in caso di insufficienza sistolica.
• La scarsa funzione contrattile è il principale malfunzionamento nell'insufficienza sistolica mentre l'eccessiva rigidità passiva e lo scarso rilassamento sono i principali malfunzionamenti nell'insufficienza diastolica.
• Il ventricolo sinistro si dilata nello scompenso cardiaco sistolico mentre non lo fa nello scompenso cardiaco diastolico a meno che non vi sia un'ischemia associata.
• Sono stati fatti molti progressi nel trattamento dell'insufficienza cardiaca sistolica, mentre la gestione dell'insufficienza cardiaca diastolica rimane quasi la stessa.
• La risincronizzazione cronica con o senza defibrillatore migliora la prognosi dell'insufficienza cardiaca sistolica mentre gli studi non hanno mostrato benefici significativi della risincronizzazione nell'insufficienza cardiaca diastolica.
• L'insufficienza cardiaca sistolica avanzata può anche avere caratteristiche di scarso riempimento (una componente dell'insufficienza diastolica) mentre l'insufficienza cardiaca diastolica non ha caratteristiche di scarsa produzione (una componente dell'insufficienza sistolica).
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