Differenza chiave: cardiomiopatia vs insufficienza cardiaca congestizia
L'insufficienza cardiaca congestizia e le cardiomiopatie sono due condizioni estremamente comuni responsabili di milioni di casi di mortalità e morbilità in tutto il mondo. Le cardiomiopatie sono un gruppo eterogeneo di malattie del miocardio associate a disfunzioni meccaniche e/o elettriche che presentano tipicamente un'ipertrofia o dilatazione ventricolare inappropriata. Sono causati da una varietà di fattori che spesso sono genetici. Sono confinati al cuore o fanno parte di disturbi multisistemici generalizzati, che spesso portano a morte cardiovascolare o progressiva instabilità correlata allo scompenso cardiaco. L'incapacità del cuore di pompare il sangue a una velocità adeguata per soddisfare le richieste metaboliche del corpo è chiamata insufficienza cardiaca congestizia. La differenza fondamentale tra cardiomiopatia e insufficienza cardiaca congestizia è che l'insufficienza cardiaca congestizia è in re altà una manifestazione delle cardiomiopatie i cui cambiamenti patologici interrompono il normale funzionamento del cuore.
Cos'è la cardiomiopatia?
Le cardiomiopatie sono un gruppo eterogeneo di malattie del miocardio associate a disfunzioni meccaniche e/o elettriche che di solito mostrano ipertrofia o dilatazione ventricolare inappropriata. Si verificano a causa di una varietà di cause, in genere dovute alla genetica. Sono confinati al cuore o fanno parte di disturbi multisistemici generalizzati, che spesso portano a morte cardiovascolare o instabilità progressiva correlata allo scompenso cardiaco.
Tipi di cardiomiopatia
Ci sono tre tipi principali di cardiomiopatie:
Cardiomiopatia dilatativa
Questo tipo di cardiomiopatie è caratterizzato da dilatazione cardiaca progressiva e disfunzione contrattile (sistolica), di solito con ipertrofia concomitante.
Cause
- Mutazioni genetiche
- Miocardite
- Alcool
- Partito
- Sovraccarico di ferro
- Stress soprafisiologico
Morfologia
Il cuore è ingrossato, flaccido e pesante. Si osserva comunemente la presenza di trombi murali. I reperti istologici non sono specifici.
Caratteristiche cliniche
I pazienti di solito soffrono di dispnea, facile affaticabilità e scarsa capacità di sforzo
Cardiomiopatia ipertrofica
Si tratta di una malattia genetica caratterizzata da ipertrofia miocardica, miocardio ventricolare sinistro scarsamente adattabile, che porta a riempimento diastolico anormale e ostruzione al deflusso ventricolare intermittente.
Morfologia
- Ipertrofia miocardica massiccia
- Ispessimento sproporzionato del setto interventricolare rispetto alla parete libera. Questo è chiamato ipertrofia settale asimmetrica.
- L'ipertrofia massiccia dei miociti, la disposizione irregolare dei miociti e degli elementi contrattili nei sarcomeri e la fibrosi interstiziale sono le caratteristiche microscopiche uniche.
Caratteristiche cliniche
- Il volume dell'ictus è ridotto a causa della compromissione del riempimento diastolico.
- Fibrillazione atriale
- Trombi murali
Figura 01: Principali tipi di cardiomiopatia
Cardiomiopatia restrittiva
Questo è il tipo meno comune di cardiomiopatie ed è caratterizzato da una diminuzione primaria della compliance ventricolare, con conseguente alterazione del riempimento ventricolare durante la diastole.
Cause
- Fibrosi da radiazioni
- Sarcoidosi
- Amiloidosi
- Tumori metastatici
Cos'è l'insufficienza cardiaca congestizia?
L'insufficienza cardiaca congestizia è l'incapacità del cuore di pompare il sangue a una velocità adeguata a soddisfare le richieste metaboliche del corpo.
Con il progressivo deterioramento delle funzioni cardiache, si innescano diversi meccanismi compensatori per compensare la mancanza di capacità di pompaggio del cuore. Questi meccanismi sono
- Meccanismo Frank -storno
- Adattamenti miocardici come l'ipertrofia
- Attivazione di meccanismi neuroormonali come la via renina-angiotensina aldosterone.
Alla fase terminale della malattia, anche questi meccanismi compensatori vengono sopraffatti, mettendo i pazienti in una condizione pericolosa per la vita.
Fisiologia
Sovraccarico di pressione Sovraccarico di volume
↓ ↓
Il carico di lavoro del cuore aumenta
↓
Lo stress sul miocardio del ventricolo sinistro aumenta
↓
Attivazione di geni e sintesi proteica
↓
Il peso e le dimensioni del cuore aumentano
↓
L'apporto di sangue coronarico diventa inadeguato
↓
Ischemia ai muscoli cardiaci
↓
Decesso ischemico dei muscoli cardiaci
↓
Insufficienza cardiaca
Figura 02: Segni e sintomi di insufficienza cardiaca
Insufficienza cardiaca sinistra
Quando si verifica un'insufficienza cardiaca a causa del funzionamento inefficiente del ventricolo sinistro, è nota come insufficienza cardiaca del lato sinistro. In questa situazione, il ventricolo sinistro non riesce a generare forza sufficiente per distribuire il sangue in tutto il corpo. Di conseguenza, il sangue si accumula nelle camere laterali sinistre del cuore, portando infine a edema polmonare e ipertensione polmonare.
Cause
- Malattie cardiache ischemiche
- Ipertensione
- Malattie valvolari aortiche e mitraliche
- Malattie del miocardio primarie
Morfologia
Cuore – I cambiamenti morfologici del cuore dipendono dalla gravità della condizione. L'ipertrofia ventricolare sinistra è tipicamente osservata insieme ad altri cambiamenti come gli infarti del miocardio. Le aree di fibrosi possono essere osservate al microscopio ottico.
Polmoni – a causa della congestione della circolazione polmonare, i polmoni sono pesanti, umidi ed edematosi.
Caratteristiche cliniche
- Tosse
- Dispnea
- Ortopnea
- Dispnea parossistica notturna
- Se la perfusione renale è gravemente compromessa ci possono essere danni ischemici al parenchima renale e può dar luogo ad azotemia.
- La mancanza di afflusso di sangue al cervello può causare encefalopatia ischemica.
Insufficienza cardiaca destra
La causa più frequente di insufficienza cardiaca destra è l'insufficienza cardiaca sinistra. Se si verifica un'insufficienza cardiaca destra a causa di qualsiasi patologia nei polmoni, si parla di cuore polmonare.
Lato sinistro – insufficienza cardiaca
↓
Il sangue si accumula nel ventricolo sinistro e nell'atrio sinistro
↓
Stasi del sangue nella circolazione polmonare
↓
Edema polmonare e ipertensione polmonare
↓
Il carico di lavoro del ventricolo sinistro aumenta
↓
Modifiche morfologiche come l'ipertrofia ventricolare
↓
Danni ischemici dovuti a insufficiente apporto di sangue coronarico
↓
Insufficienza cardiaca destra
Cambiamenti morfologici
Cuore – il principale cambiamento nel cuore è l'ipertrofia del ventricolo destro
Sistema fegato e portale
A causa della congestione dei vasi portale, si verifica ipertensione portale, con conseguente ingrossamento del fegato noto come epatomegalia portale.
Si possono osservare anche versamenti pleurici, pericardici e peritoneali.
Qual è la differenza tra cardiomiopatia e insufficienza cardiaca congestizia?
Cardiomiopatia vs insufficienza cardiaca congestizia |
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| Le cardiomiopatie sono un gruppo eterogeneo di malattie del miocardio associate a disfunzioni meccaniche e/o elettriche che di solito mostrano ipertrofia o dilatazione ventricolare inappropriata e sono dovute a una varietà di cause che spesso sono genetiche. | L'incapacità del cuore di pompare il sangue a una velocità adeguata per soddisfare le richieste metaboliche del corpo è chiamata insufficienza cardiaca congestizia. |
| Relazione | |
| Le cardiomiopatie sono un gruppo di malattie che danno origine a insufficienza cardiaca congestizia. | L'insufficienza cardiaca congestizia è una manifestazione di condizioni patologiche che colpiscono il cuore. |
Riepilogo
L'incidenza delle malattie cardiomiopatie e insufficienza cardiaca congestizia è aumentata drammaticamente negli ultimi decenni. Si ritiene che lo stile di vita sedentario, il consumo di alcol, una dieta malsana e lo stress siano i principali fattori che contribuiscono a questo. Fare esercizi regolarmente e prestare maggiore attenzione alla propria salute è quindi estremamente importante se non si desidera avere una morte improvvisa.
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