Differenza chiave: insufficienza cardiaca destra vs sinistra
Le malattie cardiache sono state in cima alla lista delle malattie killer negli ultimi 2-3 decenni grazie allo stile di vita stressante e malsano a cui ci siamo abituati. L'insufficienza cardiaca è l'incapacità del cuore di pompare il sangue in modo adeguato per soddisfare la richiesta del corpo. Quando questa incapacità è dovuta alla compromissione della capacità funzionale delle camere cardiache destre, la chiamiamo insufficienza cardiaca destra. D' altra parte, se l'insufficienza cardiaca è dovuta all'incompetenza delle camere cardiache di sinistra si parla di insufficienza cardiaca sinistra. Questa è la differenza tra insufficienza cardiaca destra e sinistra.
Cos'è uno scompenso cardiaco destro?
Quando il cuore non riesce a pompare il sangue in modo adeguato ai tessuti del corpo a causa della diminuzione della capacità di pompaggio delle camere del cuore destro, quella condizione viene identificata come insufficienza cardiaca destra.
L'insufficienza cardiaca destra si verifica secondariamente all'insufficienza cardiaca sinistra nella maggior parte delle occasioni. Quando il lato sinistro del cuore, in particolare il ventricolo sinistro, non riesce a pompare sangue a sufficienza nell'aorta, il sangue inizia a accumularsi all'interno delle camere cardiache di sinistra. Di conseguenza la pressione all'interno di queste camere aumenta. Ciò compromette il drenaggio del sangue nell'atrio sinistro dai polmoni attraverso le vene polmonari. Di conseguenza, aumenta anche la pressione all'interno del sistema vascolare polmonare. Pertanto, il ventricolo destro deve contrarsi più vigorosamente contro una pressione resistiva più elevata per pompare il sangue nei polmoni. Con la prevalenza a lungo termine di questa condizione, i muscoli cardiaci delle camere di destra iniziano a logorarsi alla fine con conseguente insufficienza cardiaca sul lato destro.
Figura 01: Cuore
Sebbene non sia frequente, l'insufficienza cardiaca destra può anche essere causata da diverse patologie polmonari intrinseche come BPCO, bronchiectasie e tromboembolia polmonare.
Effetti
- Edema nelle regioni dipendenti del corpo come le caviglie. Nelle fasi più avanzate, il paziente può anche avere ascite e versamento pleurico.
- Organomegalia congestizia come l'epatomegalia.
Cos'è l'insufficienza cardiaca sinistra?
L'incapacità del cuore di pompare sangue per soddisfare adeguatamente la richiesta metabolica del corpo è chiamata insufficienza cardiaca. Quando questo fallimento è dovuto all'indebolimento della capacità di pompaggio delle camere cardiache di sinistra, si parla di insufficienza cardiaca del lato sinistro.
Cause
- Malattie cardiache ischemiche
- Ipertensione
- Malattie della valvola aortica e mitrale
- Altre malattie del miocardio come la miocardite
L'insufficienza cardiaca sinistra è accompagnata da alcuni cambiamenti morfologici nel cuore. Il ventricolo sinistro subisce un'ipertrofia compensatoria e sia il ventricolo sinistro che l'atrio sono dilatati a causa della trasmissione dell'aumento della pressione. In particolare, l'atrio sinistro dilatato è soggetto a fibrillazione atriale. Un atrio fibrillante ha un rischio maggiore di formazione di trombi al suo interno.
Effetti
- Nei casi più avanzati, la riduzione dell'afflusso di sangue al cervello può causare encefalopatia ipossica
- Edema polmonare dovuto al ristagno secondario di sangue all'interno dei polmoni.
- Come accennato in precedenza, l'insufficienza cardiaca sinistra di lunga data può causare anche l'insufficienza cardiaca destra.
Caratteristiche cliniche dell'insufficienza cardiaca
La maggior parte delle caratteristiche cliniche dell'insufficienza cardiaca sinistra e destra sono simili tra loro. Come spiegato in precedenza, l'insufficienza cardiaca sinistra è molto spesso la causa dell'insufficienza cardiaca destra. Pertanto, la presenza simultanea di entrambe le condizioni fornisce un quadro clinico ricco di sintomi e segni condivisi. I sintomi più frequenti che danno ai medici un indizio sulla malattia sono,
- Dispnea da sforzo
- Ortopnea
- Dispnea parossistica notturna
- Fatica e debolezza
- Tosse
- Edema nelle regioni dipendenti del corpo come le caviglie. Nei pazienti allettati, l'edema sarà visto nelle regioni sacrali. Ciò è più pronunciato nell'insufficienza cardiaca destra a causa della diminuzione del ritorno venoso che porta al ristagno di sangue nelle regioni dipendenti del corpo.
- Organomegalia
Figura 02: Principali segni e sintomi di insufficienza cardiaca
Ciò è dovuto anche alla congestione venosa. Di conseguenza, le caratteristiche dell'organomegalia si osservano nell'insufficienza cardiaca destra o quando l'insufficienza cardiaca destra è presente insieme all'insufficienza cardiaca sinistra. L'ingrossamento del fegato (epatomegalia) è associato alla distensione anormale dello stomaco, alla comparsa di vene intorno all'ombelico (caput medusae) e all'insufficienza delle funzioni epatiche.
Diagnosi di insufficienza cardiaca
Un sospetto clinico di insufficienza cardiaca è confermato dalle seguenti indagini.
- Rx torace
- Esami del sangue
Questo include FBC, biochimica del fegato, enzimi cardiaci rilasciati in caso di insufficienza cardiaca acuta e BNP.
- Elettrocardiogramma
- Ecocardiogramma
- Ecocardiogramma da stress
- Risonanza magnetica cardiaca. Questo è anche chiamato CMR
- Biopsia cardiaca. Questa operazione viene eseguita solo quando si sospetta una miopatia cardiaca
- Test da sforzo cardiopolmonare
Trattamento dell'insufficienza cardiaca
Le modifiche dello stile di vita svolgono un ruolo chiave nel prevenire un ulteriore deterioramento dei muscoli cardiaci riducendo il rischio di complicanze come le aritmie cardiache. A ogni paziente, dopo la diagnosi di insufficienza cardiaca, si consiglia di ridurre al minimo il consumo di alcol e di controllare il proprio peso corporeo. Una dieta piccola, a basso contenuto di sodio e sale è l'ideale per un malato di cuore. Di solito si consiglia il riposo a letto poiché riduce al minimo lo stress sui muscoli cardiaci.
I farmaci somministrati nella gestione dello scompenso cardiaco includono
- Diuretici
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
- Antagonisti del recettore dell'angiotensina II
- Beta-bloccanti
- Antagonisti dell'aldosterone
- Vasodilatatori
- Glicosidi cardiaci
- Gli interventi non farmacologici utilizzati nella gestione dell'insufficienza cardiaca sono,
- Rivascolarizzazione
- Uso di pacemaker biventricolare o defibrillatore cardioverter impiantabile
- Trapianto cardiaco
Quali sono le somiglianze tra insufficienza cardiaca destra e sinistra?
- Le caratteristiche cliniche e la gestione di entrambe le condizioni sono simili tra loro.
- La capacità di pompaggio del cuore è compromessa in entrambe le occasioni.
Qual è la differenza tra insufficienza cardiaca destra e sinistra?
Insufficienza cardiaca lato destro vs lato sinistro |
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| Quando il cuore non riesce a pompare il sangue in modo adeguato ai tessuti del corpo a causa della diminuzione della capacità di pompaggio delle camere del cuore destro, questa condizione viene identificata come insufficienza cardiaca destra. | Quando l'insufficienza cardiaca è dovuta all'indebolimento della capacità di pompaggio delle camere cardiache sinistre, si parla di insufficienza cardiaca sinistra. |
| Capacità di pompaggio | |
| Nell'insufficienza cardiaca destra, la capacità di pompaggio delle camere del cuore destro è ridotta. | È la capacità di pompaggio delle camere cardiache di sinistra che è diminuita nello scompenso cardiaco sinistro. |
| Cause | |
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L'insufficienza cardiaca destra si verifica il più delle volte secondariamente all'insufficienza cardiaca sinistra. Malattie polmonari come bronchiectasie, tromboembolismo e BPCO sono le altre cause di questa condizione. |
Le cause dell'insufficienza cardiaca sinistra sono, · Cardiopatie ischemiche · Ipertensione · Malattie della valvola aortica e mitrale · Altre malattie del miocardio come la miocardite |
Riepilogo – Insufficienza cardiaca lato destro vs lato sinistro
Quando il cuore non riesce a pompare sangue adeguatamente ai tessuti del corpo, a causa della diminuzione della capacità di pompaggio delle camere del cuore destro, quella condizione viene identificata come insufficienza cardiaca destra. D' altra parte, quando l'insufficienza cardiaca è dovuta all'indebolimento della capacità di pompaggio delle camere cardiache sinistre, è nota come insufficienza cardiaca sinistra. Pertanto, la differenza tra insufficienza cardiaca destra e sinistra è che nell'insufficienza cardiaca destra, la funzione delle camere cardiache destre è compromessa mentre la funzione delle camere cardiache sinistre è compromessa nell'insufficienza cardiaca sinistra.
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