Gastrite acuta vs cronica | Gastrite cronica vsCause, sintomi, diagnosi e gestione della gastrite acuta
La gastrite è l'infiammazione della mucosa gastrica. È fondamentalmente una diagnosi istologica, anche se talvolta è stata riconosciuta all'endoscopia gastro-esofagea superiore (UGIE). Secondo l'inizio del processo patologico, è classificato come gastrite acuta e cronica. Questo articolo evidenzia le differenze tra gastrite acuta e cronica per quanto riguarda la definizione, la relazione temporale, l'eziologia, i cambiamenti macroscopici e microscopici, le caratteristiche cliniche, le complicanze e la gestione.
Gastrite acuta
È l'infiammazione acuta della mucosa dello stomaco, spesso erosiva ed emorragica. Le cause più comuni coinvolte sono l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), corticosteroidi, esposizione a sostanze chimiche luminali ad azione diretta come alcol, stress come gravi ustioni, infarto del miocardio e lesioni intracraniche e durante il periodo postoperatorio, chemioterapia e ischemia.
Endoscopicamente è caratterizzata da iperemia diffusa della mucosa con molteplici, piccole erosioni e ulcere superficiali. La microscopia rivela lesioni epiteliali superficiali e denudazione e necrosi variabile delle ghiandole superficiali. Si può osservare un'emorragia nella lamina propria. Le cellule infiammatorie non sono presenti in gran numero, tuttavia, i neutrofili sono i predominanti.
Nei casi lievi, i pazienti sono generalmente asintomatici o possono presentare lievi sintomi dispeptici. Nei casi da moderati a gravi, il paziente si presenta con dolore epigastrico, nausea, vomito, ematemesi e melena. Nei casi più gravi il paziente può aver sviluppato ulcerazioni profonde e perforazioni come complicanze.
Gestione della gastrite acuta principalmente diretta alla causa sottostante. Può essere necessaria una terapia sintomatica a breve termine con antiacidi e la soppressione dell'acido con inibitori della pompa protonica o antiemetici.
Gastrite cronica
È definito istologicamente come un aumento del numero di linfociti e plasmacellule nella mucosa gastrica. Secondo l'eziologia è classificato come tipo A, che è di origine autoimmune, il tipo B è causato dall'infezione da Helicobacter pylori e ci sono alcune cause di nessuno dei due tipi la cui eziologia è sconosciuta.
Endoscopicamente, la mucosa può sembrare atrofizzata. La microscopia rivela un infiltrato linfoplasmatico nella mucosa attorno alle cellule parietali. I neutrofili sono rari. La mucosa può mostrare alterazioni della metaplasia intestinale. Nella fase terminale, la mucosa è atrofizzata con cellule parietali assenti. Nell'infezione da H. Pylori, l'organismo può essere notato.
La maggior parte dei pazienti con gastrite cronica è asintomatica. Alcuni pazienti possono presentare lieve disagio epigastrico, dolore, nausea e anoressia. All'esame endoscopico, potrebbero non esserci caratteristiche o si potrebbe notare la perdita delle normali pieghe rugali. Poiché questi pazienti hanno un rischio maggiore di carcinoma gastrico, lo screening endoscopico può essere appropriato. I pazienti con gastrite di tipo A possono avere evidenza di autoimmunità specifica per altri organi, in particolare malattie della tiroide.
Poiché la maggior parte dei pazienti è asintomatica, non ha bisogno di cure. I pazienti con dispepsia possono trarre beneficio dall'eradicazione di H. pylori.
Qual è la differenza tra gastrite acuta e gastrite cronica?
• La gastrite acuta è spesso erosiva ed emorragica, ma non la gastrite cronica.
• I NSAD e l'alcol sono le cause comuni di gastrite acuta mentre l'autoimmunità e l'H Pylori sono le cause comuni di gastrite cronica.
• Alterazioni infiammatorie endoscopiche si osservano solo nella gastrite acuta.
• I neutrofili sono la cellula infiammatoria predominante nella gastrite acuta mentre l'infiltrazione linfoplasmatica si osserva nella gastrite cronica.
• La gastrite cronica ha un rischio maggiore di carcinoma gastrico, in particolare di tipo A, considerato premaligno.
