Miocardite vs cardiomiopatia | Cardiomiopatia vs cause di miocardite, indagini, caratteristiche cliniche, gestione e prognosi
Miocardite e cardiomiopatia sono un gruppo di disturbi che colpiscono principalmente il miocardio in assenza di cardiopatia ipertensiva, congenita, ischemica o valvolare. La distinzione tra loro è alquanto arbitraria e non sempre fatta. Sebbene alcune persone elenchino la miocardite come un sottoinsieme della cardiomiopatia, poche differenze aiutano a distinguere le due condizioni e questo articolo sottolinea tali differenze per quanto riguarda la loro insorgenza, eziologia, patologia, caratteristiche cliniche, gestione e prognosi.
Miocardite
È l'infiammazione acuta del miocardio. Nella maggior parte delle occasioni, la causa è idiopatica, ma le infezioni virali giocano un ruolo importante. Le infezioni virali più comuni sono il virus coxsackie B, la parotite, l'influenza. Altre cause includono condizioni autoimmuni come febbre reumatica, artrite reumatoide, LES, sclerosi sistemica, tossine, sarcoidosi e radiazioni.
Nella miocardite, il cuore è dilatato, flaccido e pallido. Nel miocardio possono essere osservate piccole emorragie petecchiali sparse. Al microscopio i muscoli cardiaci sono edematosi e iperemici. Può esserci infiltrazione di linfociti, plasmacellule ed eosinofili. Il paziente può essere asintomatico e talvolta riconosciuto dalla presenza di una tachicardia inappropriata o da un ECG anormale o dalle caratteristiche di insufficienza cardiaca.
I marker biochimici dell'ischemia miocardica sono elevati in proporzione all'entità del danno. Potrebbero esserci leucocitosi e aumento della VES a seconda della causa. La biopsia endomiocardica è diagnostica, ma viene eseguita raramente.
La malattia è autolimitante. La gestione è principalmente di supporto con la terapia antibiotica a seconda della causa. Le aritmie e l'insufficienza cardiaca devono essere trattate di conseguenza. Si consiglia di evitare uno sforzo fisico intenso durante la malattia attiva. La malattia ha una prognosi eccellente. Ma nei casi più gravi può verificarsi la morte a causa di aritmie ventricolari e insufficienza cardiaca.
Cardiomiopatia
La cardiomiopatia segue un decorso cronico in cui le caratteristiche infiammatorie non sono prominenti. L'eziologia della malattia può essere sconosciuta o associata a malattie tossiche, metaboliche, degenerative, amiloidosi, mixedema, tireotossicosi o malattie da accumulo di glicogeno sebbene siano molto rare.
Le cardiomiopatie sono classificate in base ai disturbi funzionali in dilatate, ipertrofiche, restrittive e obliteranti. Le caratteristiche istologiche non sono specifiche. Possono essere osservate atrofia e ipertrofia irregolari con fibrosi progressiva.
La maggior parte dei pazienti è asintomatica o presenta caratteristiche di sindrome coronarica acuta. Il dolore al petto è comune. Nei casi più gravi possono essere associati insufficienza cardiaca, aritmie ed embolizzazione sistemica. Potrebbero essere presenti alterazioni dell'ECG.
Il trattamento dipende dal tipo di cardiomiopatia ma comprende principalmente farmaci, pacemaker impiantati, defibrillatori o ablazione. L'alcolismo cronico è una causa riconosciuta di cardiomiopatia dilatativa e l'effetto può essere annullato con la cessazione del consumo di alcol per 10-20 anni.
La prognosi dipende dal grado di compromissione della funzione miocardica e dalle complicanze associate.
Qual è la differenza tra miocardite e cardiomiopatia?
• La miocardite è acuta mentre la cardiomiopatia è più una condizione cronica.
• La miocardite è solitamente causata da agenti infettivi e tossine, ma la cardiomiopatia è principalmente genetica o può essere associata a condizioni degenerative.
• Nella miocardite le caratteristiche dell'infiammazione acuta nelle miofibrille sono prominenti ma non nella cardiomiopatia.
• Nella miocardite i marker cardiaci sono elevati a seconda dell'entità del danno.
• La miocardite ha una buona prognosi.
• Le opzioni di gestione sono diverse nelle due condizioni.
