Differenza chiave – Miocardite vs pericardite
Miocardite e pericardite sono malattie abbastanza comuni del sistema circolatorio e possono essere definite rispettivamente come infiammazione del miocardio e infiammazione del pericardio. Quindi la differenza tra miocardite e pericardite sta nel loro luogo di infiammazione. Nella miocardite, l'infiammazione è nel miocardio mentre nella pericardite l'infiammazione nel pericardio.
Cos'è la miocardite?
La miocardite è l'infiammazione del miocardio, il tessuto muscolare del cuore.
Cause
– Idiopatica
– Infezioni
- Infezioni virali – CMV, HIV, Coxsackie, epatite, adenovirus, ecc.
- Infezioni parassitarie – Malattia di Chagas causata da Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosi
- Infezioni batteriche – infezioni da streptococco e difterite
- Malattia di Lyme
– Radioterapia e vari farmaci come metildopa e penicillina
– Malattie autoimmuni
– Alcol e idrocarburi
Nella fase acuta, il cuore è flaccido e presenta molteplici emorragie focali. Nei casi cronici di miocardite, il cuore è ipertrofico e ingrossato.
Figura 01: Il muro del cuore
Caratteristiche cliniche
- Una discreta percentuale di pazienti può essere asintomatica
- Ci possono essere affaticamento, palpitazioni, dolore toracico e dispnea
- Nella fase terminale, possono essere evidenti le caratteristiche dell'insufficienza cardiaca come la dispnea da sforzo, la dispnea parossistica notturna e l'ortopnea.
- Durante l'auscultazione, è possibile identificare un terzo tono cardiaco prominente.
Indagini
- La radiografia del torace può mostrare una lieve cardiomegalia
- Il sopraslivellamento del tratto ST è visto nell'ECG
- Gli enzimi cardiaci aumentano
- I titoli anticorpali virali aumentano anche nella miocardite infettiva dovuta a infezioni virali
- La biopsia endomiocardica può mostrare un'infiammazione miocardica
Trattamento
La causa sottostante deve essere identificata e trattata adeguatamente. Si raccomanda il riposo a letto e si consiglia al paziente di non prendere parte ad alcuna attività atletica per almeno 6 mesi. Gli antibiotici dovrebbero essere iniziati nei casi di miocardite infettiva. Quando il paziente ha un'insufficienza cardiaca, deve essere gestita mediante la somministrazione di un regime farmacologico standard che include ACE-inibitori, beta-bloccanti, spironolattone e digossina. I FANS sono controindicati nella fase acuta ma possono essere somministrati nelle malattie croniche.
Cos'è la pericardite?
La pericardite è l'infiammazione del pericardio, associata alla deposizione di materiali fibrosi e all'accumulo di liquido pericardico.
Cause
– Infezioni
- Infezioni virali come coxsackie e parotite
- Infezioni batteriche come infezioni da pneumococco
- TB e diverse infezioni fungine
– Complicazione post-infarto miocardico (sindrome di Dressler)
– Neoplasie maligne (depositi primari o secondari)
– Pericardite uremica
– Pericardite mixedematosa
– Chilopericardio
– Malattie autoimmuni
– Dopo interventi chirurgici e radioterapia
Tra tutti questi fattori eziologici, le infezioni virali sono la causa più comune di pericardite. I livelli crescenti di individui infetti da HIV hanno contribuito ad aumentare il numero di pericarditi associate all'HIV. In alcuni pazienti possono verificarsi ricadute circa 6 settimane dopo l'episodio iniziale.
Figura 02: Pericardite
Caratteristiche cliniche
- Forte dolore al petto centrale, che è esacerbato dal movimento, dalla posizione sdraiata e dalla respirazione. Può irradiarsi al collo o alle spalle.
- Quando la causa è la tubercolosi, si possono osservare perdita di peso, perdita di appetito, tosse cronica produttiva ed emottisi.
- Durante l'auscultazione si sente uno sfregamento pericardico trifasico che corrisponde alla sistole atriale, alla sistole ventricolare e alla diastole ventricolare. Questo si sente meglio sul bordo inferiore sinistro dello sterno durante l'espirazione quando il paziente si sporge in avanti.
- Nella pericardite infettiva, il paziente di solito ha febbre e linfocitosi o leucocitosi.
- Possono essere presenti anche caratteristiche di versamento pericardico come dispnea da sforzo, ortopnea e dispnea parossistica notturna.
Indagini
ECG è l'indagine diagnostica. Mostra concavità diffusa (onde a sella), elevazione del tratto ST e depressione PR. In caso di miocardite associata, i livelli degli enzimi cardiaci possono aumentare. Se la radiografia del torace mostra cardiomegalia, dovrebbe essere confermata dall'ecocardiogramma.
Trattamento
Se viene trovata la causa sottostante, dovrebbe essere trattata vigorosamente. Il riposo a letto e i FANS orali sono efficaci nella maggior parte dei pazienti. L'aspirina è il farmaco ideale per i pazienti che hanno avuto un recente infarto del miocardio. I corticosteroidi vengono somministrati solo quando la pericardite è causata da eventi autoimmuni.
Qual è la somiglianza tra miocardite e pericardite?
In entrambe le condizioni, c'è un'infiammazione dei tessuti cardiaci
Qual è la differenza tra miocardite e pericardite?
Miocardite vs pericardite |
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| La miocardite è l'infiammazione del miocardio. | La pericardite è l'infiammazione del pericardio ed è associata alla deposizione di materiali fibrosi e all'accumulo di liquido pericardico. |
| Infiammazione | |
| Il miocardio è infiammato. | Il pericardio è infiammato. |
| Cause | |
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| Caratteristiche cliniche | |
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| Indagine | |
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ECG è l'indagine diagnostica. Mostra concavità diffusa (onde a forma di sella), elevazione ST e depressione PR. Nel caso di miocardite associata, i livelli degli enzimi cardiaci possono aumentare. Se la radiografia del torace mostra cardiomegalia, dovrebbe essere confermata dall'ecocardiogramma. |
| Trattamento e gestione | |
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La causa sottostante deve essere identificata e trattata adeguatamente. Si raccomanda il riposo a letto e si consiglia al paziente di non prendere parte ad alcuna attività atletica per almeno 6 mesi. In caso di miocardite infettiva dovrebbero essere iniziati gli antibiotici. Quando il paziente ha un'insufficienza cardiaca, dovrebbe essere gestita mediante la somministrazione di un regime farmacologico standard che include ACE-inibitori, beta-bloccanti, spironolattone e digossina. I FANS sono controindicati nella fase acuta ma possono essere somministrati nelle malattie croniche. |
Se viene trovata la causa sottostante, dovrebbe essere trattata vigorosamente. Il riposo a letto e i FANS orali sono efficaci nella maggior parte dei pazienti. Nei pazienti che hanno avuto un recente infarto del miocardio, l'aspirina è il farmaco ideale. I corticosteroidi vengono somministrati solo quando la pericardite è causata da eventi autoimmuni. |
Riepilogo – Miocardite vs pericardite
L'infiammazione del miocardio è definita come miocardite mentre l'infiammazione del pericardio è definita come pericardite. Poiché le rispettive definizioni implicano, la principale differenza tra miocardite e pericardite risiede nel luogo dell'infiammazione.
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