Differenza chiave – Mieloma vs linfoma
Il mieloma e il linfoma sono due tumori maligni correlati di origine linfoide. I mielomi si verificano tipicamente nel midollo osseo mentre i linfomi possono insorgere in qualsiasi sito del corpo in cui sono disponibili tessuti linfoidi. Questa è la differenza chiave tra mieloma e linfoma. L'eziologia specifica di queste malattie è sconosciuta, ma si ritiene che alcuni virus, irradiazione, soppressione immunitaria e veleni citotossici abbiano una qualche influenza sulla trasformazione maligna delle cellule che porta a queste neoplasie.
Cos'è il linfoma?
I tumori maligni del sistema linfoide sono chiamati linfomi. Come accennato in precedenza, possono insorgere in qualsiasi sito in cui sono presenti tessuti linfoidi. È il 5th tumore maligno più comune nel mondo occidentale. L'incidenza complessiva del linfoma è 15-20 per 100000. La linfoadenopatia periferica è il sintomo più comune. Tuttavia, in circa il 20% dei casi, si osserva linfoadenopatia delle sedi extranodali primarie. In una minoranza di pazienti possono comparire sintomi B associati al linfoma come perdita di peso, febbre e sudorazione. Secondo la classificazione dell'OMS, i linfomi possono essere suddivisi in due categorie come linfomi di Hodgkin e non-Hodgkin.
Linfoma di Hodgkin
L'incidenza dei linfomi di Hodgkin è 3 per 100000 nel mondo occidentale. Questa ampia categoria può essere suddivisa in gruppi più piccoli come HL classico e HL a predominanza linfocitaria nodulare. In Classical HL, che rappresenta il 90-95% dei casi, la caratteristica distintiva è la cella di Reed-Sternberg. In Nodular Lymphocyte Predominant HL, "cellula popcorn", una variante del Reed-Sternberg può essere osservata al microscopio.
Eziologia
Il DNA del virus di Epstein-Barr è stato trovato nei tessuti di pazienti con linfoma di Hodgkin.
Caratteristiche cliniche
La linfoadenopatia cervicale indolore è la presentazione più comune di HL. Questi tumori sono gommosi all'esame. Una piccola percentuale di pazienti può presentare tosse a causa della linfoadenopatia mediastinica. Alcuni possono sviluppare prurito e dolore alcol-correlato nella sede della linfoadenopatia.
Indagini
- Rx torace per allargamento mediastinico
- Scansione TC di torace, addome, bacino, collo
- Scansione PET
- Biopsia del midollo osseo
- Il sangue conta
Gestione
I recenti progressi nelle scienze mediche hanno migliorato la prognosi di questa condizione. Il trattamento nella fase iniziale della malattia comprende 2-4 cicli di doxorubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina, non sterilizzanti, seguiti da irradiazione, che ha mostrato un tasso di guarigione superiore al 90%.
La malattia avanzata può essere trattata con 6-8 cicli di doxorubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina insieme alla chemioterapia.
Linfoma non Hodgkin
Secondo la classificazione dell'OMS, l'80% dei linfomi non Hodgkin sono di origine a cellule B e gli altri sono di origine a cellule T.
Eziologia
- Storia familiare
- Virus umano della leucemia a cellule T di tipo-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Farmaci immunosoppressori e infezioni
Patogenesi
Durante le diverse fasi di sviluppo dei linfociti, può verificarsi espansione clonale maligna dei linfociti, dando origine a diverse forme di linfomi. Gli errori nel cambio di classe o nella ricombinazione genica per le immunoglobuline e i recettori dei linfociti T sono le lesioni precursori che successivamente progrediscono in trasformazioni maligne.
Tipi di linfoma non Hodgkin
- Follicolare
- Linfoplasmocitosi
- Cella a mantello
- Cellula B diffusa larga
- Di Burkitt
- Anaplastico
Figura 01: Linfoma di Burkitt, preparazione al tocco
Caratteristiche cliniche
La presentazione clinica più comune è una linfoadenopatia indolore o sintomi che si verificano a causa dei disturbi meccanici della massa linfonodale.
Cos'è il mieloma?
I tumori maligni derivanti dalle plasmacellule nel midollo osseo sono chiamati mielomi. Questa malattia è associata all'eccessiva proliferazione delle plasmacellule, con conseguente sovraproduzione di paraproteine monoclonali, principalmente IgG. Nella paraproteinemia può verificarsi l'escrezione di catene leggere nelle urine (proteine di Bence Jones). I mielomi sono comunemente osservati tra i maschi anziani.
Anomalie citogenetiche sono state identificate mediante FISH e tecniche di microarray nella maggior parte dei casi di mieloma. Le lesioni litiche ossee possono essere tipicamente osservate nella colonna vertebrale, nel cranio, nelle ossa lunghe e nelle costole a causa della disregolazione del rimodellamento osseo. L'attività osteoclastica è aumentata senza incremento dell'attività osteoblastica.
Caratteristiche clinicopatologiche
La distruzione delle ossa può causare il collasso vertebrale o la frattura delle ossa lunghe e l'ipercalcemia. Le compressioni del midollo spinale possono essere causate da plasmocitomi dei tessuti molli. L'infiltrazione del midollo osseo con plasmacellule può causare anemia, neutropenia e trombocitopenia. Il danno renale può essere causato da molteplici ragioni come ipercalcemia o iperuricemia secondaria, uso di FANS e amiloidosi secondaria.
Sintomi
- Sintomi di anemia
- Infezioni ricorrenti
- Sintomi di insufficienza renale
- Dolore alle ossa
- Sintomi di ipercalcemia
Indagini
- Emocromo completo: emoglobina, globuli bianchi e conta piastrinica sono normali o bassi
- ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti)-solitamente alto
- Film di sangue
- Urea ed elettroliti
- Calcio sierico normale o elevato
- Livelli proteici totali
- L'elettroforesi delle proteine sieriche mostra tipicamente una banda monoclonale
- Sono visibili lesioni litiche caratteristiche dell'indagine scheletrica
Figura 02: Immagine istopatologica di mioloma multiplo
Gestione
Sebbene l'aspettativa di vita dei pazienti affetti da mieloma sia migliorata di circa cinque anni con una buona terapia di supporto e chemioterapia, non esiste ancora una cura definitiva per questa condizione. La terapia è finalizzata alla prevenzione di ulteriori complicanze e al prolungamento della sopravvivenza.
Terapia di supporto
L'anemia può essere corretta con la trasfusione di sangue. Nei pazienti con iperviscosità, la trasfusione deve essere eseguita lentamente. Può essere utilizzata l'eritropoietina. L'ipercalcemia, il danno renale e l'iperviscosità devono essere trattati in modo appropriato. Le infezioni possono essere trattate con antibiotici. Se necessario, possono essere somministrate vaccinazioni annuali. Il dolore osseo può essere ridotto mediante radioterapia e chemioterapia sistemica o desametasone ad alte dosi. Le fratture patologiche possono essere prevenute con la chirurgia ortopedica.
Terapia specifica
- Chemioterapia -Talidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroidi/Melfalan
- Trapianto di midollo osseo autologo
- Radioterapia
Qual è la differenza tra mieloma e linfoma?
Mieloma vs linfoma |
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| I tumori maligni derivanti dalle plasmacellule nel midollo osseo sono chiamati mielomi. | Le neoplasie del sistema linfoide sono chiamate linfomi. |
| Comunità | |
| Il mieloma è meno comune. | Il linfoma è più comune dei mielomi. |
| Località | |
| Questo di solito si verifica nel midollo osseo. | Questo può verificarsi in qualsiasi luogo in cui sono presenti tessuti linfoidi. |
Riepilogo – Mieloma vs linfoma
I linfomi sono i tumori maligni del sistema linfoide mentre i mielomi sono i tumori maligni derivanti dalle plasmacellule nel midollo osseo. Questa è la differenza tra mieloma e linfoma. Poiché queste malattie sono abbastanza gravi e pericolose per la vita, durante la gestione della malattia dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla mentalità del paziente. Il sostegno della famiglia dovrebbe essere ottenuto al fine di migliorare gli standard di vita del paziente.
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