Linfoma di Hodgkin vs non Hodgkin
Hodgkin e Non-Hodgkin sono due importanti sottotipi di tumori dei linfociti. Ci sono molte differenze tra le due condizioni mentre alcune caratteristiche di presentazione, indagini e principi generali di trattamento sono gli stessi sia per i linfomi di Hodgkin che per quelli non Hodgkin. Questo articolo descrive le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e la diagnosi, i metodi di trattamento e la prognosi del linfoma di Hodgkin e non-Hodgkin e delinea le differenze tra entrambi.
Linfoma di Hodgkin
Il linfoma di Hodgkin è un tipo di proliferazione maligna di linfociti. Questo è due volte più comune nelle femmine che nei maschi. Sia i giovani adulti che gli anziani possono contrarre il linfoma di Hodgkin poiché ci sono due età di picco. Esistono cinque tipi di linfoma di Hodgkin. Si tratta di linfomi di Hodgkin classico, linfomi di Hodgkin sclerosanti nodulari, a cellularità mista, ricchi di linfociti e depleti di linfociti. La lamentela di presentazione più comune di questi linfomi è l'ingrossamento dei linfonodi. Il 25% dei pazienti lamenta anche letargia, febbre, sudorazioni notturne e calo ponderale. L'alcol può causare dolore nei pazienti Hodgkin. La febbre è caratteristica ma rara. Si chiama febbre di Pel-Ebstein e varia tra febbre e lunghi periodi di temperatura normale/bassa.
All'esame della sede del linfonodo, devono essere valutate le dimensioni, la consistenza, la mobilità e la dolorabilità. Le indagini includono biopsia linfonodale, emocromo completo, VES, test di funzionalità epatica e renale, TC, risonanza magnetica, radiografia del torace. L'anemia e l'aumento della VES suggeriscono una prognosi sfavorevole. Il linfoma di Hodgkin è messo in scena con il metodo Ann Arbor che si correla bene con la prognosi.
Fase 1 – Confinato in una singola regione linfonodale
Stadio 2 – Coinvolgimento di due o più regioni linfonodali sullo stesso lato del diaframma
Fase 3 – Coinvolgimento dei nodi su entrambi i lati del diaframma
Fase 4 – Diffondere oltre i nodi
La radioterapia è il trattamento di scelta per lo stadio 1 e 2. La chemioterapia con regime ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) è il trattamento di scelta per lo stadio 2a o superiore. Il trattamento stesso può causare ipotiroidismo, fibrosi polmonare, nausea, alopecia e subfertilità negli uomini. Il tasso di sopravvivenza % anno è superiore al 90% nella malattia a predominanza dei linfociti 1A e inferiore al 40% nella malattia con deplezione dei linfociti 4A.
Linfoma non Hodgkin
Il linfoma non Hodgkin è un gruppo eterogeneo di condizioni che non presentano cellule di Reed Sternberg. La maggior parte sono linfomi a cellule B. Non tutte le aree centrate attorno ai linfonodi. I linfomi extra nodali sono situati nel tessuto linfoide associato alla mucosa. EBV, HIV e altre cause di immunocompromissione hanno aumentato l'incidenza di linfomi non Hodgkin. I linfomi non Hodgkin sono per lo più asintomatici, ma possono presentarsi con ingrossamento dei linfonodi, sintomi cutanei, ossei, intestinali, del sistema nervoso e polmonari. La stadiazione è simile per quella di Hodgkin ma meno importante perché la maggior parte ha una malattia diffusa al momento della presentazione.
Le indagini sono le stesse fatte per la malattia di Hodgkin. La prognosi è peggiore se il paziente è anziano, sintomatico, con linfonodi di dimensioni superiori a 10 cm o anemico all'esordio. La malattia asintomatica di basso grado potrebbe non richiedere un trattamento. Il clorambucile, gli analoghi delle purine e la radioterapia sono estremamente efficaci.
Qual è la differenza tra linfoma di Hodgkin e linfoma non Hodgkin?
• La malattia di Hodgkin presenta le cellule di Reed Sternberg mentre la malattia non-Hodgkin no.
• La malattia di Hodgkin si presenta con un ingrossamento dei linfonodi come caratteristica principale mentre la malattia non-Hodgkin è per lo più asintomatica.
• Il morbo di Hodgkin si presenta precocemente e ha una prognosi migliore mentre il non-Hodgkin si presenta tardi con una malattia diffusa.
• Il regime ABVD è comunemente usato per trattare la malattia di Hodgkin mentre non è usato per la malattia non-Hodgkin.
• La stadiazione è necessaria per prognosticare la malattia di Hodgkin, mentre la stadiazione è quasi sempre non necessaria a causa della malattia diffusa al momento della presentazione.
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