La differenza fondamentale tra il Parkinson e la miastenia grave è che sebbene la miastenia sia una malattia autoimmune dovuta alla produzione di autoanticorpi all'interno del corpo, il morbo di Parkinson non ha una componente autoimmune nella sua patogenesi.
Sia il Parkinson che la miastenia grave sono disturbi neurologici che hanno un impatto molto deteriorante sulla qualità della vita del paziente. Il morbo di Parkinson è un disturbo del movimento caratterizzato da un calo del livello di dopamina nel cervello. La miastenia grave, invece, è una malattia autoimmune caratterizzata dalla produzione di anticorpi che bloccano la trasmissione degli impulsi attraverso la giunzione neuromuscolare.
Cos'è il morbo di Parkinson?
In primo luogo, il morbo di Parkinson è un disturbo del movimento caratterizzato da un calo del livello di dopamina nel cervello. La causa di questa condizione rimane controversa. Il rischio di malattia di Parkinson aumenta significativamente con l'età avanzata.
Patologia
I principali cambiamenti morfologici nella malattia di Parkinson includono la comparsa di corpi di Lewy e la perdita di neuroni dopaminergici nella pars compacta della regione della substantia nigra del mesencefalo.
Caratteristiche cliniche
- Movimenti lenti (bradicinesia/acinesia)
- Tremore a riposo
- Postura curva e andatura strascicata
- Il discorso diventa calmo, indistinto e piatto
- Durante l'esame clinico, può identificare la rigidità del tubo di piombo degli arti
- Il paziente può anche sviluppare disturbi cognitivi nella fase avanzata della malattia
Figura 01: Morbo di Parkinson
Diagnosi
Non esiste un test di laboratorio per l'esatta identificazione del morbo di Parkinson. Pertanto, la diagnosi dipende esclusivamente dai segni e sintomi riconosciuti durante l'esame clinico. Inoltre, le immagini MRI appariranno normali per la maggior parte del tempo.
Trattamento
Educare il paziente e la famiglia è importante. Farmaci come gli agonisti del recettore della dopamina e la levodopa, che ripristinano l'attività dopaminergica del cervello, possono alleviare i sintomi motori. È anche importante gestire in modo appropriato i disturbi del sonno e gli episodi psicotici.
Gli antagonisti della dopamina come i neurolettici possono indurre sintomi simili al morbo di Parkinson, nel qual caso sono noti collettivamente come parkinsonismo.
Cos'è la miastenia grave?
La miastenia grave è una malattia autoimmune caratterizzata dalla produzione di anticorpi che bloccano la trasmissione degli impulsi attraverso la giunzione neuromuscolare. Questi anticorpi si legano ai recettori Ach postsinaptici, impedendo il legame di Ach nella fessura sinaptica a quei recettori. Le donne sono cinque volte più colpite da questa condizione rispetto ai maschi. Esiste anche un'associazione significativa con altre malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide, il LES e la tiroidite autoimmune.
Caratteristiche cliniche
- Debolezza dei muscoli degli arti prossimali, dei muscoli extraoculari e dei muscoli bulbari
- Ci sono affaticamento e fluttuazione per quanto riguarda la debolezza muscolare
- Nessun dolore muscolare
- Anche i riflessi sono affaticabili
- Diplopia, ptosi e disfagia
- Non colpisce il cuore, ma può interessare i muscoli respiratori
Indagini
- Anticorpi anti recettore ACh nel siero
- Tensilon test dove la somministrazione di una dose di edrofonio dà luogo ad un transitorio miglioramento della sintomatologia che dura circa 5 minuti
- Studi di imaging
- ESR e CRP
Gestione
- Somministrazione di anticolinesterasici come la piridostigmina
- Può somministrare immunosoppressori come i corticosteroidi ai pazienti che non rispondono agli anticolinesterasi
- Timectomia
- Plasmaferesi
- Immunoglobuline per via endovenosa
Qual è la differenza tra Parkinson e miastenia grave?
La malattia di Parkinson è un disturbo del movimento caratterizzato da un calo del livello di dopamina nel cervello mentre la miastenia grave è una malattia autoimmune caratterizzata dalla produzione di anticorpi che bloccano la trasmissione degli impulsi attraverso la giunzione neuromuscolare. La miastenia grave è una malattia autoimmune, ma il Parkinson non è considerato una malattia autoimmune. Questa è la principale differenza tra il Parkinson e la miastenia grave. La comparsa dei corpi di Lewy e la perdita di neuroni dopaminergici nella pars compacta della regione della substantia nigra del mesencefalo sono i cambiamenti morfologici caratteristici del morbo di Parkinson. Al contrario, il blocco della trasmissione degli impulsi nervosi alla giunzione neuromuscolare dovuto all'azione degli autoanticorpi è la base patologica della miastenia grave.
Inoltre, non esiste un test di laboratorio per l'esatta identificazione del morbo di Parkinson. Tuttavia, indagini come anticorpi anti-recettore ACh nel siero, test di tensione, studi di imaging, VES e PCR possono aiutare a diagnosticare la miastenia grave. Inoltre, gli anticolinesterasici come la piridostigmina, gli immunosoppressori come i corticosteroidi, la timectomia, la plasmaferesi e le immunoglobuline per via endovenosa possono aiutare a gestire la miastenia grave. D' altra parte, farmaci come gli agonisti del recettore della dopamina e la levodopa, che ripristinano l'attività dopaminergica del cervello, possono alleviare i sintomi motori nel Parkinson.
Riepilogo – Parkinson vs Miastenia Gravis
Il Parkinson e la miastenia grave sono disturbi neurologici che hanno un impatto molto deteriorante sulla qualità della vita del paziente. La principale differenza tra il Parkinson e la miastenia grave è la loro componente autoimmune.
