Ulcere gastriche vs duodenali
Una delle cause più comuni di dolore addominale superiore, con una sensazione di bruciore associata ai pasti, è l'ulcera peptica (PUD). Sebbene le ulcere gastriche e duodenali siano denominate come due tipi separati, sono fondamentalmente la stessa entità della malattia divisa a causa della sede della lesione. Tutti questi sono chiamati collettivamente ulcera peptica. L'evidenza attuale ha dimostrato che ciò è dovuto all'infezione da Helicobacter pylori, associata all'uso eccessivo di FANS. Le principali differenze possono essere considerate come anatomiche, patologiche, fisiologiche, cliniche e gestionali. Le specifiche di ciascuno di questi aspetti non verranno discusse in dettaglio, ma verrà tracciato un quadro generale di queste condizioni.
Ulcera gastrica
L'ulcera gastrica è la variante meno comune del PUD e di solito si verifica nei gruppi di età più avanzata. L'ulcera è localizzata alla curvatura minore dello stomaco. Se l'ulcera era cronica, può erodere l'arteria splenica sulla superficie posteriore e causare un'emorragia eccessiva. Le ulcere gastriche, che sono croniche, possono portare al carcinoma e, quindi, queste ulcere sono considerate maligne fino a prova contraria.
Ulcera duodenale
Le ulcere duodenali sono più comuni e si verificano più comunemente sulla superficie posteriore della prima parte del duodeno. Un'ulcera cronica può perforare la mucosa e tutto lo strato, portando a fibrosi, perforazione (anteriore) o se correlata a un'emorragia profusa (posteriore). Il termine "ulcere del bacio" è stato utilizzato per descrivere le ulcere anteriori e posteriori, che sono guarite e hanno dato origine alla fibrosi. Il tumore maligno da ulcere duodenali croniche è molto raro.
Differenza tra ulcere gastriche e duodenali
Entrambi i tipi hanno un'origine batterica comune, così come l'acidità indotta dai FANS, che provoca un'ulteriore progressione. Molte analisi della letteratura hanno dimostrato che i due tipi non possono essere distinti dalle sole caratteristiche cliniche. Si presenteranno con dolore epigastrico che si irradia alla schiena, con il mangiare che risolve il dolore. Altri sintomi come sanguinamento o vomito possono presentarsi con complicazioni come stenosi o perforazione. La gestione è con agenti antisecretori e regime di eradicazione dell'H.pylori. I casi avanzati possono richiedere opzioni chirurgiche per alleviare la condizione. Se si considerano le differenze, le ulcere duodenali sono più comuni delle due, inoltre sono di diametro inferiore. Le ulcere gastriche compaiono nella curvatura minore dello stomaco e le ulcere duodenali compaiono più comunemente nella prima parte del duodeno. Le ulcere gastriche sono soggette ad emorragie abbondanti dovute alla perforazione, mentre nelle ulcere duodenali si avranno perforazione, fibrosi e sanguinamento. Per quanto riguarda le ulcere gastriche, le loro forme croniche hanno maggiori probabilità di trasformarsi in tumori rispetto alle ulcere duodenali.
In sintesi, la maggior parte delle differenze esposte in precedenza, per quanto riguarda le differenze cliniche delle ulcere gastriche e duodenali non sono più accettate come dimostrative e si ritiene che i sintomi non siano molto diversi. I principi di gestione di queste condizioni sono pressoché gli stessi, preceduti da un analogo iter investigativo. La localizzazione anatomica dell'ulcera interessa solo le alterazioni, patologiche, istologiche, e le complicanze legate alle ulcere gastriche e duodenali. Pertanto, le ulcere gastriche e duodenali sono considerate sotto il termine generico di ulcera peptica.
