Fegato grasso vs cirrosi
Il fegato grasso e la cirrosi sono due condizioni che colpiscono il fegato. Entrambi sono condizioni comuni ed entrambi sono spesso rilevati negli alcolisti. L'alcol può essere o meno la causa di entrambe le condizioni; la dieta può causare fegato grasso mentre la NASH è un tipo di cirrosi non alcolica. Molti pensano che questi disturbi siano specifici del consumo di alcol, ma la re altà è che mentre quasi tutte le persone con fegato grasso e cirrosi lo hanno a causa del consumo eccessivo di alcol, ci sono altre cause per il fegato grasso e la cirrosi.
Fegato grasso
Il fegato grasso è una condizione così comune che anche molti giovani ne hanno. Mentre l'alcol è un noto fattore di rischio per il fegato grasso, la dieta malsana ricca di grassi è il solito colpevole. Il cibo grasso che consumiamo viene scomposto dalle lipasi e gli acidi grassi e il glicerolo risultanti vengono trasportati al fegato prima che entrino nella circolazione sistemica. Nel fegato, molti acidi grassi e glicerolo vengono assorbiti dalle cellule del fegato. Lì vengono immagazzinati come globuli di grasso nel citoplasma delle cellule del fegato. C'è un limite alla quantità di grassi che una cellula può contenere come micelle solubili in acqua. L'eccesso si deposita sotto forma di globuli di grasso. Questa è la fisiopatologia del fegato grasso.
I disturbi metabolici come il diabete aumentano la possibilità di contrarre la steatosi epatica. Il diabete è dovuto all'incapacità di assorbire e utilizzare lo zucchero nel flusso sanguigno. Ciò innesca una reazione di fame e le riserve di grasso nel tessuto adiposo periferico vengono scomposte e trasportate al fegato. Ciò si traduce in un eccesso di grassi nelle cellule del fegato. Potrebbe esserci un aumento transitorio degli enzimi epatici, ma la maggior parte sono biochimicamente normali. Il fegato grasso è un fattore di rischio per la cirrosi. Inoltre fa presagire una prognosi sfavorevole in condizioni che colpiscono le cellule del fegato come la dengue.
Cirrosi
La cirrosi è un' alterazione irreversibile dell'architettura del fegato. Il consumo a lungo termine di una quantità eccessiva di alcol, epatite B, epatite C, malattie autoimmuni, farmaci (metotrexato, metildopa e amiodarone), malattie genetiche (carenza di alfa-antitripsina, morbo di Wilson ed emocromatosi) e la sindrome di Budd-Chiari sono alcune cause di cirrosi.
La cirrosi può essere asintomatica all'inizio. Quando la malattia progredisce, possono manifestarsi caratteristiche di insufficienza epatica. Unghie bianche, metà prossimale bianca e metà distale rossa delle unghie, ingrossamento della falange distale delle dita come una mazza, colorazione giallastra degli occhi e della pelle, gonfiore della parotide, ingrossamento del seno maschile, palmi rossi, contratture delle mani (di Dupuytren), gonfiore bilaterale della caviglia, piccoli testicoli (atrofia testicolare) e ingrossamento del fegato (nella malattia precoce) sono le caratteristiche cliniche comuni della cirrosi epatica. Ritardo nella coagulazione del sangue (perché il fegato produce la maggior parte dei fattori della coagulazione), encefalopatia (dovuta al metabolismo dell'ammoniaca e alla sintesi dei neurotrasmettitori alterati), basso livello di zucchero nel sangue (a causa della scarsa degradazione del glicogeno e accumulo nel fegato), peritonite batterica spontanea e ipertensione portale sono alcuni complicazioni è una malattia epatica cronica.
Emocromo completo (anemia, infezioni, conta piastrinica), urea nel sangue, creatinina sierica (sindrome epato-renale), enzimi epatici inclusa gamma GT (alta negli alcolisti), bilirubina diretta e indiretta (alta in ittero), albumina sierica (scarsa funzionalità epatica), tempo di sanguinamento, tempo di coagulazione (prolungato in caso di scarsa funzionalità epatica), virologia per l'epatite, autoanticorpi, alfa fetoproteina, ceruloplasmina, alfa antitripsina ed ecografia dell'addome sono le indagini di routine.
Si raccomanda il monitoraggio giornaliero di peso, frequenza cardiaca, pressione sanguigna e diuresi, elettroliti sierici, circonferenza addominale, grafico della temperatura, esame per versamento pleurico, addome dolente a causa di peritonite e dieta povera di sale e proteine. Gli antibiotici eliminano i batteri intestinali che formano l'ammoniaca in caso di insufficienza epatica. Il diuretico rimuove il liquido in eccesso. Il colpetto ascitico rimuove il liquido in eccesso nella cavità peritoneale. Interferoni, ribavirina e penicillamina hanno i loro ruoli in base alla presentazione clinica.
Qual è la differenza tra fegato grasso e cirrosi?
• Il fegato grasso è più comune della cirrosi.
• Il fegato grasso è un fattore di rischio per la cirrosi mentre non è vero il contrario.
• Il fegato grasso è una condizione reversibile mentre la cirrosi no.
• Il fegato grasso non interferisce con la funzione epatica mentre la cirrosi lo fa.
• Il fegato grasso non altera l'architettura del fegato mentre la cirrosi lo fa.
• Il fegato grasso non porta a sintomi acuti anche nella fase avanzata della malattia, a differenza della cirrosi.
• Il fegato grasso non causa insufficienza epatica mentre la cirrosi lo fa.
• Il fegato grasso può essere curato completamente con dieta e agenti anti-lipidi mentre la cirrosi può essere gestita solo.
• La cirrosi può richiedere il trapianto di fegato mentre il fegato grasso non lo fa mai.
