Cirrosi vs cancro al fegato
Cirrosi e cancro al fegato sono due delle principali patologie epatiche riscontrate negli individui alcolizzati. Entrambe le condizioni sono condizioni pericolose per la vita. Inizialmente possono presentarsi con caratteristiche simili, ma è molto importante capire le differenze di base tra i due dal punto di vista clinico, oltre che dal lato del paziente perché il cancro è una cattiva notizia. Questo articolo descrive le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e la diagnosi e la prognosi della cirrosi e del cancro del fegato e delinea le differenze tra cirrosi e cancro del fegato e anche il corso del trattamento che richiedono.
Cirrosi
Cirrosi significa danno epatico irreversibile. Al microscopio, il fegato cirrotico ha danneggiato l'architettura epatica deformata con fibrosi eccessiva e rigenerazione nodulare. L'abuso cronico di alcol, malattie autoimmuni, malattie genetiche (morbo di Wilson, emocromatosi, carenza di alfa-antitripsina), farmaci (amiodarone, metildopa e metotrexato), sindrome di Budd-Chiari, epatite B ed epatite C sono alcune delle cause ben note di cirrosi. La cirrosi può essere asintomatica, un semplice aumento degli enzimi epatici o un'insufficienza epatica scompensata. Unghie bianche, unghie di Terry (metà prossimale bianca e metà distale rossa), sfaldamento delle unghie, ittero, gonfiore della parotide, ingrossamento del seno maschile, arrossamento del palmo, contratture delle mani (di Dupuytren), edema bilaterale della caviglia con vaiolatura, piccoli testicoli (atrofia testicolare) e ingrossamento del fegato (nella malattia precoce) sono le caratteristiche cliniche comuni della cirrosi epatica.
Con la malattia epatica cronica, possono manifestarsi molte complicazioni. Anomalie della coagulazione (perché il fegato produce la maggior parte dei fattori della coagulazione), encefalopatia (dovuta al metabolismo alterato dell'ammoniaca), basso livello di zucchero nel sangue (dovuto allo scarso metabolismo del glicogeno nel fegato), peritonite batterica spontanea e ipertensione portale sono alcuni esempi. L'encefalopatia si presenta con coma, confusione, inversione giorno-notte, tremori alle mani che sbattono, scarsa stereognosi (consapevolezza spaziale). L'ipertensione portale porta a varici esofagee (ematemesi e melena), milza ingrossata e Caput medusa.
Emocromo completo, urea ematica, creatinina sierica, enzimi epatici inclusa gamma GT, bilirubina diretta e indiretta, albumina sierica, tempo di sanguinamento, tempo di coagulazione, virologia per epatite, autoanticorpi, alfafetoproteina, ceruloplasmina, alfaantitripsina ed ecografia dell'addome sono le indagini di routine. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale in caso di prima diagnosi per la valutazione e in caso di malattia epatica scompensata. La gestione generale comprende, grafico del peso giornaliero, monitoraggio della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, produzione di urina, elettroliti sierici, circonferenza addominale, QHT, esame per versamento pleurico, addome dolente a causa di peritonite. La dieta dovrebbe essere povera di sale e di proteine. Gli antibiotici possono essere somministrati per eliminare i batteri intestinali che formano ammoniaca in caso di insufficienza epatica e per trattare la peritonite batterica. Liquido di rimozione dei diuretici. Il rubinetto ascitico rimuove l'eccessiva raccolta di liquidi nella cavità peritoneale. Interferoni, ribavirina e penicillamina hanno i loro ruoli in base alla presentazione clinica.
Cancro al fegato
I tipi più comuni di carcinoma epatocellulare non provengono effettivamente dal fegato ma dal seno, dai bronchi e dal tratto gastrointestinale. Sono essenzialmente depositi metastatici. I tumori primari che originano dal fegato possono essere benigni o maligni. Il cancro al fegato può presentarsi con febbre, malessere, anoressia, nausea, vomito, ittero, ingrossamento del fegato e caratteristiche generali della malattia epatica cronica. I test eseguiti nella malattia epatica cronica e nella radiografia del torace, nella TC dell'addome e nella biopsia del midollo osseo possono essere eseguiti anche in caso di carcinoma epatocellulare. L'epatite virale, la cirrosi, l'aflatossina e i parassiti possono causare tumori al fegato. La resezione chirurgica dei tumori solidi, la chemioterapia e la radioterapia sono le opzioni di trattamento disponibili. Il carcinoma epatocellulare è una malattia mortale con il >95% di mortalità a 5 anni.
Qual è la differenza tra cirrosi e cancro al fegato?
• La cirrosi è fibrosi epatica e rigenerazione, mentre il cancro al fegato è una crescita anormale e incontrollata nel fegato.
• La cirrosi colpisce completamente il fegato mentre i tumori sono inizialmente localizzati.
• Le alterazioni cirrotiche si diffondono uniformemente nel fegato mentre i tumori si diffondono sotto forma di piccole escrescenze nodulari.
• La cirrosi è una causa di cancro al fegato.
• Le parti cirrotiche non possono essere asportate, ma i tumori possono essere rimossi mediante resezione parziale del fegato.
• La cirrosi ha una prognosi eccellente se gestita correttamente mentre il cancro al fegato ha una prognosi molto negativa.
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