Differenza chiave: cirrosi epatica vs cancro al fegato
La cirrosi è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e shunt vascolari di grado variabile. Il differenza fondamentale tra cirrosi epatica e tumori epatici è quello i tumori epatici possono diffondersi agli organi adiacenti e poi nei siti distanti a causa della natura invasiva delle cellule maligne mentre la cirrosi è confinata al fegato.
Cos'è la cirrosi epatica?
La cirrosi epatica è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e shunt vascolari di grado variabile. L'infiammazione cronica del fegato provoca la morte degli epatociti su vasta scala. In risposta a questa distruzione degli epatociti, viene attivata la fibrosi. La fibrosi sostituisce gli epatociti funzionali danneggiati con tessuti cicatriziali contenenti collagene, compromettendo le funzioni epatiche. La cirrosi è il risultato finale della ricorrenza di questo processo.
Cause
- Alcool
- Epatite virale cronica (epatite B o C)
- La steatosi epatica non alcolica
- Colangite sclerosante primitiva
- Malattia epatica autoimmune
- Cirrosi biliare primaria e secondaria
- Fibrosi cistica
- Emocromatosi
- Malattia di Wilson
- Deficit di alfa 1 antitripsina
- Qualsiasi altra condizione cronica che colpisce il fegato
Fisiologia
- Lesione epatica
- Produzione di citochine da parte delle cellule di Kupffer e degli epatociti
- Attivazione delle cellule stellate nello spazio di Disse da parte delle citochine
- Trasformazione delle cellule stellate in cellule simili a miofibroblasti
- Produzione di collagene, citochine pro-infiammatorie e altri mediatori che promuovono la fibrosi
Morfologia
La cirrosi indica lo stadio terminale di una malattia epatica progressiva. Ci sono diversi cambiamenti patologici importanti che di solito si osservano in un fegato cirrotico.
- Un lobulo è l'unità funzionale del fegato. Un fegato sano ha milioni di lobuli disposti in modo ordinato. Nella cirrosi, questa architettura lobulare viene alterata compromettendo le funzioni epatiche.
- I meccanismi di guarigione vengono attivati a causa del danno epatico in corso. Pertanto, setti fibrosi e numerosi noduli rigenerativi possono essere osservati sia al microscopio che macroscopico.
- In base alla natura dei noduli rigenerativi, la cirrosi è classificata in tre gruppi:
Nella cirrosi micronodulare, i noduli sono relativamente piccoli. Se ci sono grandi noduli quel tipo viene identificato come la cirrosi macronodulare. In alcuni casi, è possibile avere noduli grandi e piccoli insieme in un fegato cirrotico. Quella forma di cirrosi è chiamata cirrosi di tipo misto.
- La rete di vasi sanguigni che forniscono sangue al parenchima epatico è soggetta a vari cambiamenti conformazionali a causa della fibrosi. Nuovi vasi sanguigni si sviluppano nei setti fibrosi, deviando il sangue dagli epatociti attivi.
- Il collagene si accumula nello spazio di Disse, occludendo le finestrature nei capillari. Ciò riduce l'efficienza del trasferimento del soluto attraverso le pareti dei capillari.
- Il fegato è macchiato dalla bile se il danno epatico è causato da una stasi biliare di lunga data.
Manifestazioni cliniche
Sebbene la maggior parte delle funzioni epatiche sia compromessa in questa fase, in alcuni casi la normale capacità funzionale viene mantenuta a limiti inferiori. In medicina clinica, questo è riconosciuto come cirrosi compensata. Ma con la progressione della malattia, i meccanismi compensatori diventano inadeguati e le caratteristiche cliniche dell'insufficienza epatica iniziano a manifestarsi gradualmente. Questa è identificata come la cirrosi scompensata.
Le manifestazioni cliniche di insufficienza epatica sono,
- Epatomegalia
- Ascite
- Ittero
- Alterazioni circolatorie- teleangiectasia del ragno, eritema palmare, cianosi
- Modifiche endocrine –Perdita della libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mammaria, mestruazioni irregolari, atropia testicolare, amenorrea
- Lividi, porpora, epistassi
- Ipertensione portale seguita da splenomegalia e sanguinamento da varici
- Encefalopatia epatica
- Battute con le dita
Gestione
- L'endoscopia deve essere eseguita per lo screening delle varici esofagee almeno una volta ogni due anni.
- La cirrosi aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare. Pertanto, è importante una sorveglianza continua per eventuali cambiamenti maligni nel fegato.
- La causa sottostante dovrebbe essere trattata.
- Una corretta alimentazione è un aspetto importante della gestione
- Il trapianto di fegato è la modalità di trattamento di ultima istanza
Cos'è il cancro al fegato?
I tumori del fegato sono le condizioni maligne che si sviluppano nel fegato. Questi tumori maligni sono spesso causati da un'infiammazione cronica che aumenta il turnover degli epatociti.
Sono stati descritti quattro tipi principali di neoplasie epatiche
Carcinoma epatocellulare
Eziologia
- Infezione cronica da HBV o HBC
- Alcolismo cronico
- Aflatossina
- Qualsiasi altra condizione che può dar luogo a alterazioni infiammatorie croniche nel fegato.
Vari fattori contribuenti possono provocare alterazioni displastiche negli epatociti. Questi cambiamenti displastici agiscono come le lesioni precursori dei carcinomi epatocellulari.
Morfologia
Macroscopia
Questi tumori possono essere osservati come masse unifocali o multifocali aventi un caratteristico colore verdastro pallido. Sono diffusamente infiltranti. I carcinomi epatocellulari invadono i vasi adiacenti; quindi metastatizzano agli altri organi attraverso il sangue.
Microscopia
I carcinomi anaplastici sono la forma meno differenziata di carcinomi epatocellulari. Le cellule maligne di un carcinoma anaplastico sono pleomorfiche.
I carcinomi ben differenziati hanno disposizioni trabecolari, acinose o pseudo ghiandolari. Hanno cellule con nuclei ipercromici e nucleoli prominenti.
Caratteristiche cliniche
- I carcinomi epatocellulari sono comuni tra i maschi.
- Dolore addominale, febbre, malessere, ascite e perdita di peso sono i soliti sintomi di presentazione.
- Il livello sierico di alfa fetoproteina è anormalmente elevato.
Figura 01: Cancro al fegato
Carcinomi del colangio
I carcinomi colangio insorgono dai dotti biliari all'interno o all'esterno del fegato.
Fattori di rischio
- Colangite sclerosante primitiva
- Cisti del coledoco
- Infezione da HCV
- Fiocchi di fegato
Morfologia
Questi tumori sono di natura solida e grintosa. Cellule marcatamente desmoplastiche in grado di invadere i vasi linfatici e sanguigni possono essere osservate al microscopio. I carcinomi del colangio di solito metastatizzano nelle ossa, nelle ghiandole surrenali e nel cervello.
Epatoblastoma
Gli epatoblastomi si osservano tra i bambini piccoli e sono causati dai cambiamenti displastici nelle cellule epatiche primitive.
Angiosarcomi
Questo tipo di carcinoma epatico ha una prognosi molto sfavorevole. L'esposizione al cloruro di vinile è il principale fattore di rischio per gli angiocarcinomi.
Quali sono le somiglianze tra cirrosi epatica e cancro al fegato?
Sia cirrosi epatica che cancro al fegato sono malattie epatiche
Qual è la differenza tra cirrosi epatica e cancro al fegato?
Cirrosi epatica vs cancro al fegato |
|
| La cirrosi è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e shunt vascolari di grado variabile. | I tumori del fegato sono le condizioni maligne che si sviluppano nel fegato. Questi tumori maligni sono spesso causati da un'infiammazione cronica che aumenta il turnover degli epatociti. |
| Relazione | |
| L'estesa rigenerazione degli epatociti aumenta la probabilità che si verifichino cambiamenti displastici nel fegato cirrotico. Pertanto la cirrosi può essere una causa di cancro al fegato. | I tumori del fegato di solito non causano cirrosi. |
| Diffusione | |
| La cirrosi è confinata al fegato. | Le cellule tumorali possono metastatizzare in siti distanti attraverso il sangue e la linfa. |
Riepilogo – Cirrosi epatica vs cancro al fegato
Sebbene entrambe queste condizioni colpiscano il fegato, il cancro al fegato ha la capacità di diffondersi ad altre parti del corpo mentre la cirrosi è confinata al fegato. Questa è la differenza chiave tra cirrosi e cancro al fegato. Un fatto fondamentale da notare è che non solo gli alcolisti sono a rischio di sviluppare la cirrosi. Pertanto, è importante tenere d'occhio le funzioni del fegato se si dispone di uno qualsiasi dei fattori di rischio noti per essere associati a cirrosi o cancro al fegato.
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