Differenza chiave – DVT vs PAD
TVP o trombosi venosa profonda possono essere definite come l'occlusione di una vena profonda da parte di un trombo. La malattia arteriosa periferica (PAD) è caratterizzata dall'occlusione delle arterie da parte delle placche aterosclerotiche. Pertanto, come suggeriscono i loro nomi, la differenza chiave DVT e PAD risiede nella posizione dell'occlusione; La TVP è il risultato dell'occlusione di una vena mentre la PAD è dovuta all'occlusione di un'arteria.
Cos'è la TVP?
L'occlusione di una vena profonda da parte di un trombo è chiamata trombosi venosa profonda. La TVP delle gambe è la forma più comune di TVP e ha un tasso di mortalità allarmantemente alto.
Fattori di rischio
Fattori del paziente
- Età crescente
- Obesità
- Vene varicose
- Gravidanza
- Uso di pillole contraccettive orali
- Storia familiare
Condizioni chirurgiche
Qualsiasi intervento chirurgico di durata superiore a trenta minuti
Condizioni mediche
- Infarto miocardico
- Malattie infiammatorie intestinali
- Malignità
- Sindrome nefrosica
- Polmonite
- Malattie ematologiche
Caratteristiche cliniche
Di solito, la TVP degli arti inferiori inizia nelle vene distali e dovrebbe essere sospettata quando un paziente si lamenta di,
- Dolore
- Gonfiore degli arti inferiori
- Aumento della temperatura agli arti inferiori
- Dilatazione delle vene superficiali
Sebbene questi sintomi compaiano spesso unilateralmente, è possibile averli anche bilateralmente. Ma la TVP bilaterale è quasi sempre associata a comorbidità come neoplasie e anomalie nell'IVC.
Ogni volta che un paziente manifesta i suddetti sintomi, devono essere presi in considerazione i fattori di rischio per la TVP. Durante l'esame, dovrebbe essere prestata particolare attenzione all'identificazione di eventuali condizioni maligne. Poiché è possibile avere l'embolia polmonare insieme alla TVP, è necessario controllare anche i sintomi e i segni dell'embolia polmonare.
Un insieme di criteri clinici chiamato punteggio di Wells viene utilizzato per classificare i pazienti in base alla loro probabilità di avere la TVP.
Figura 01: TVP
Indagini
La scelta delle indagini dipende dal punteggio Wells del paziente.
Nei pazienti con bassa probabilità di TVP
Il test del dimero D è stato eseguito e se i risultati sono normali non è necessario eseguire ulteriori indagini per escludere la TVP.
In pazienti con probabilità da moderata ad alta e in pazienti appartenenti alla categoria sopra i cui risultati del test del D dimero sono alti
L'ecografia a compressione dovrebbe essere eseguita. Allo stesso tempo, è molto importante condurre indagini per escludere qualsiasi patologia sottostante come le neoplasie pelviche.
Gestione
Ciò include la terapia anticoagulante come cardine insieme all'elevazione e all'analgesia. La trombolisi deve essere considerata un'opzione solo se il paziente è in pericolo di vita. Nella terapia anticoagulante inizialmente viene somministrata EBPM seguita da un anticoagulante cumarinico come il warfarin
Cos'è PAD?
L'arteriopatia periferica è caratterizzata dall'occlusione delle arterie da parte delle placche aterosclerotiche.
Fattori di rischio
- Fumare
- Diabete mellito
- Iperlipidemia
- Ipertensione
Manifestazioni cliniche
Le manifestazioni cliniche della PAD dipendono dai 4 fattori principali.
- Sito anatomico
- Presenza di fornitura di garanzie
- Velocità di insorgenza
- Meccanismo di lesione
Ischemia cronica degli arti inferiori
PAD colpisce più frequentemente gli arti inferiori rispetto a quelli superiori.
Nell'ischemia cronica degli arti inferiori, il paziente si presenta con due importanti caratteristiche cliniche.
Claudicazione intermittente
Di solito si avverte un dolore intenso ai polpacci quando si cammina. Questo è un dolore ischemico che si manifesta a causa della mancanza di afflusso di sangue ai muscoli. La sede del dolore varia a seconda dell'arteria interessata. Si avverte dolore al polpaccio se l'arteria femorale è occlusa e se è l'arteria iliaca ad essere bloccata si avvertirà dolore alle cosce o ai glutei.
Ischemia degli arti critici
Questa condizione è identificata in base a sei criteri.
- Dolore notturno/a riposo
- Richiesta di oppiacei come agenti analgesici
- Ridotta temperatura cutanea negli arti inferiori
- Perdita di tessuto (ulcera)
- Durata (più di 2 settimane)
- Pressione sanguigna della caviglia (inferiore a 50 mmHg)
Caratteristiche cliniche
- Gli impulsi sono diminuiti o assenti
- Presenza di bruit
- Insegna di Buerger
- Deperimento muscolare
- Perdita di capelli
- Unghie secche, sottili e fragili
Malattia vascolare diabetica
In che modo il diabete predispone la PAD?
Malattia di Buerger
Questa è una condizione infiammatoria che colpisce le arterie in cui i cambiamenti infiammatori provocano l'obliterazione arteriosa. La malattia di Buerger è comunemente osservata tra i giovani fumatori maschi.
Arteriopatia cronica dell'arto superiore
L'arteria succlavia è la sede più comune coinvolta.
Le manifestazioni cliniche di questa condizione sono,
- Claudicazione al braccio
- Ateroembolismo
- Ruba succlavia
Il fenomeno di Raynaud
Sconvolgimenti freddi ed emotivi possono dar luogo a vasospasmi risultanti nella sequenza caratteristica di eventi nota come fenomeno di Raynaud che include,
- Pallore digitale
- Cianosi
- Rubor
Figura 02: PAD
Quali sono le somiglianze tra DVT e PAD?
- In entrambe le condizioni di cui abbiamo discusso qui, è l'occlusione di un vaso sanguigno che funge da base per tutte le complicazioni patologiche.
- Sia TVP che PAD colpiscono comunemente gli arti inferiori.
Qual è la differenza tra DVT e PAD?
DVT vs PAD |
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| TVP o trombosi venosa profonda possono essere definite come l'occlusione di una vena profonda da parte di un trombo. | L'arteriopatia periferica (PAD) è caratterizzata dall'occlusione delle arterie da parte delle placche aterosclerotiche. |
| Occlusione | |
| Le vene sono occluse nella TVP. | Le arterie sono occluse nel PAD. |
Riepilogo – DVT vs PAD
È importante capire chiaramente la differenza tra TVP e PAD, al fine di fare una diagnosi accurata e trattare queste condizioni. Un fatto fondamentale da notare è che attraverso le modifiche dello stile di vita la maggior parte dei fattori di rischio per TVP e PAD possono essere eliminati dall'equazione. Va quindi sottolineata l'importanza di aumentare la consapevolezza della comunità su questi cambiamenti preventivi dello stile di vita perché è sempre meglio prevenire la malattia che cercare di curarla.
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