Differenza chiave – PVD vs PAD
PVD (malattia vascolare periferica) è un termine ampio utilizzato per descrivere le malattie dei vasi sanguigni al di fuori del cervello e del cuore. Ciò include principalmente le grandi e piccole arterie, vene, capillari e venule che fanno circolare il sangue da e verso le estremità superiori e inferiori, i reni e l'intestino. PVD principalmente può essere di due tipi come; PVD organico e PVD funzionale. Nel PVD organico, si verificano danni strutturali come infiammazione, danno tissutale e occlusione dei vasi mentre, nel PVD funzionale, non ci sono tali danni strutturali dei vasi sanguigni. PAD (Peripheral Arterial Disease) è un tipo di PVD organico. Nella PAD, le placche aterosclerotiche si accumulano nelle pareti arteriose, occludendo il lume dell'arteria e portando a cambiamenti nel normale flusso sanguigno. Pertanto, la differenza chiave tra PVD e PAD è quella PAD è un termine ampio che si riferisce a una serie di malattie correlate mentre PAD è una sottocategoria di malattie vascolari che rientrano nella categoria principale, PVD.
Cos'è il PVD?
PVD o la malattia vascolare periferica è diventata una condizione comune al giorno d'oggi e può portare alla perdita di arti o addirittura alla vita. Fondamentalmente, la PVD è causata dalla ridotta perfusione tissutale che si verifica in conseguenza dell'aterosclerosi accompagnata da trombi o emboli. La PVD raramente mostra un esordio acuto ma mostra una progressione cronica dei sintomi. Di solito, la PVD è asintomatica, ma in condizioni come l'ischemia acuta degli arti è necessario un intervento immediato per ridurre la mortalità e la morbilità.
PVD o aterosclerosi obliterante si verificano principalmente a causa dell'aterosclerosi. Le placche aterosclerotiche, che sono composte da un nucleo necrotico centrale di cristalli di colesterolo e dal cappuccio fibroso superficiale delle cellule muscolari lisce e del collagene denso, possono svilupparsi per cancellare completamente le arterie medie e grandi. Quando l'afflusso di sangue alle estremità viene interrotto da trombi, emboli o traumi, ciò si traduce in PVD. La formazione di trombi avviene frequentemente negli arti inferiori rispetto a quelli superiori. Fattori come bassa gittata cardiaca, aneurismi, bassa pressione sanguigna, aterosclerosi, innesti arteriosi e sepsi possono predisporre alla trombosi.
Figura 01: Complicazioni dell'aterosclerosi
L'occlusione improvvisa delle arterie può verificarsi anche a causa di emboli. La mortalità per emboli è elevata perché gli arti non hanno abbastanza tempo per sviluppare collaterali al fine di compensare l'afflusso di sangue compromesso. Gli emboli si depositano principalmente nei punti di biforcazione arteriosa e in arterie con un lume stretto. Il sito più comune di biforcazione bloccata dagli emboli è la biforcazione dell'arteria femorale. La coesistenza di PVD con malattia coronarica indica un aumento del rischio di ateroma.
I principali fattori di rischio per la PVD sono iperlipidemia, fumo, diabete mellito e iperviscosità. Altre cause possono essere infiammazione vascolare, condizioni autoimmuni del sistema vascolare, coagulopatie e interventi chirurgici.
Cronologia
La principale manifestazione clinica della PVD è la claudicatio intermittente. Il sito del dolore è correlato alla posizione dell'arteria occlusa. Ad esempio, la malattia aorto-iliaca provoca dolore alla coscia e ai glutei. È possibile ottenere un'idea della PVD dai farmaci dei pazienti. I pazienti con PVD sono specificamente prescritti con pentossifillina. L'aspirina è comunemente usata per CAD, che dà un'indicazione di PVD.
Sintomi
I segni classici di PVD includono 5 P: assenza di polso, paralisi, parestesia, dolore e pallore.
Si possono osservare alterazioni della pelle come alopecia, alterazioni croniche della pigmentazione, unghie fragili e pelle secca, rossastra e squamosa.
La PVD di lunga durata può dare origine a intorpidimento, paralisi e cianosi delle estremità. Gli arti possono diventare freddi e può svilupparsi cancrena. La PVD deve essere sospettata se il paziente ha un'ulcera non cicatrizzante di lunga durata.
Diagnosi
È possibile eseguire esami del sangue di base come emocromo, azoto ureico, creatinina e studi sugli elettroliti. Le proteine D-dimer e C-reattive possono essere controllate per segni di infiammazione. Il test standard per verificare l'ostruzione intraluminale è l'arteriografia, ma è rischioso e non disponibile in caso di emergenza. Il flusso attraverso un vaso può essere determinato mediante ecografia Doppler. La TC e la risonanza magnetica possono anche essere eseguite per valutare la PVD. L'indice del plesso caviglia brachiale è un test di routine che confronta la pressione dell'arto inferiore con la pressione dell'arto superiore.
Gestione
Si possono assumere farmaci antipiastrinici e statine. In caso di emergenza, l'eparina può essere somministrata per via endovenosa. I trombolitici intra-arteriosi possono essere somministrati in assenza di emorragia interna.
L'intervento chirurgico è un' altra opzione nel trattamento della PVD. Il catetere di Forgarty può essere utilizzato per prelevare gli emboli. L'angioplastica coronarica percutanea transluminale può essere utilizzata per rivascolarizzare le arterie stenose.
Cos'è PAD?
Nella PAD, lo sviluppo di placche aterosclerotiche si verifica nelle pareti delle arterie principalmente negli arti, nell'intestino e nei reni. Ciò si traduce in una ridotta perfusione tissutale. Se non trattata al momento giusto, è possibile avere infezioni batteriche anaerobiche sovrapposte e questa condizione può portare alla formazione della cancrena. I tessuti cancrenosi sono neri, marroni o blu scuro e con il tempo si trasformano in una massa dura e avvizzita. Il dolore scompare gradualmente con la morte ischemica dei nocicettori e delle fibre nervose nella regione interessata. L'amputazione viene solitamente eseguita se la situazione è peggiorata a questo livello.
Figura 02: PAD
Sintomi
I sintomi di una scarsa perfusione alle estremità possono includere pesantezza, claudicatio intermittente, crampi e affaticamento. I sintomi di una ridotta perfusione ai reni includono un aumento della pressione sanguigna e una perfusione gravemente ridotta può causare insufficienza renale.
Diagnosi
Simile a PVD, anche la PAD può essere diagnosticata con il semplice test ABI (indice caviglia brachiale). Altre utili indagini includono
- Ecografia Doppler
- Angiografia a risonanza magnetica (MRA)
- angiografia TC
- Gestione dell'angiografia con catetere:
Gestione
Le modifiche dello stile di vita elencate di seguito svolgono un ruolo importante nella gestione del PAD
- Smettere di fumare
- Controllo corretto del diabete
- Mangiare una dieta equilibrata con pochi grassi saturi e grassi trans
- Controllo corretto della pressione sanguigna
- Impegnarsi in esercizi regolari
I farmaci utilizzati nel trattamento della PAD includono farmaci antipiastrinici, statine e farmaci antipertensivi. Interventi chirurgici come angioplastica e chirurgia di bypass sono necessari per i pazienti, che non sono alleviati dalle modifiche dello stile di vita e dai farmaci.
Quali sono le somiglianze tra PVD e PAD?
- Entrambi si verificano a causa di alterazioni patologiche della parete vascolare.
- Mancanza di polso, paralisi, parestesia, dolore e pallore possono essere visti in entrambe le condizioni.
- Può essere diagnosticato con ABI.
- Può essere trattato con statine, farmaci antipiastrinici e antipertensivi.
- Le modifiche dello stile di vita possono prevenire la progressione di entrambe le malattie.
Qual è la differenza tra PVD e PAD?
PVD vs PAD |
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| PVD (malattia vascolare periferica) è un termine ampio utilizzato per descrivere le malattie dei vasi sanguigni al di fuori del cervello e del cuore. | PAD è una sottocategoria di PVD in cui le placche aterosclerotiche si accumulano nelle pareti arteriose, occludendo il lume dell'arteria e portando a cambiamenti nel normale flusso sanguigno. |
| Località | |
| PVD si verifica sia nelle arterie che nelle vene. | PAD si verifica solo nelle arterie. |
Riepilogo – PVD vs PAD
Sia PVD (malattia vascolare periferica) che PAD ((malattia arteriosa periferica) si verificano a causa di un cambiamento patologico della parete vascolare. La PAD è una sottocategoria di PVD. La principale differenza tra PVD e PAD è che la PVD si verifica in sia nelle arterie che nelle vene mentre PAD, come suggerisce il nome, si verifica solo nelle arterie.
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