Differenza chiave – Artrite vs osteoporosi
Artrite e osteoporosi sono due condizioni comuni che colpiscono soprattutto gli anziani. Sono diventati una delle principali preoccupazioni per gli operatori sanitari. In parole povere, l'artrite può essere definita come l'infiammazione delle articolazioni. L'osteoporosi è la riduzione della densità ossea che diminuisce la capacità di carico delle ossa. Pertanto, la differenza chiave tra artrite e osteoporosi è che l'artrite colpisce le articolazioni mentre l'osteoporosi colpisce le ossa.
Cos'è l'artrite?
L'artrite può essere definita come l'infiammazione dell'articolazione o delle articolazioni che provoca dolore e/o disabilità, gonfiore e rigidità articolare. Può essere dovuto a numerose cause come infezioni, traumi, alterazioni degenerative o disordini metabolici. Diversi tipi di artrite sono stati descritti in base alle caratteristiche peculiari osservate in ciascuna categoria.
Artrosi
L'artrosi è il tipo più comune di artrite. Si manifesta a seguito dei danni alla cartilagine articolare indotti da una complessa interazione di fattori genetici, metabolici, biochimici e biomeccanici. Ciò provoca una risposta infiammatoria, che colpisce la cartilagine, l'osso, i legamenti, i menischi, la sinovia e la capsula.
Di solito, l'incidenza dell'artrosi prima dei 50 anni è rara, ma non inaudita. Con l'avanzare dell'età, appariranno alcune prove radiologiche che indicano la probabilità di contrarre l'artrosi in futuro.
Fattori predisponenti
- Obesità
- Eredità
- L'OA poliarticolare è più comune nelle donne
- Ipermobilità
- Osteoporosi
- Trauma
- Displasia articolare congenita
Caratteristiche cliniche
- Dolore meccanico con movimento e/o perdita di funzione
- I sintomi sono ad esordio graduale e progressivo
- Rigidità articolare mattutina di breve durata
- Limitazione funzionale
- Crepitus
- Ingrossamento osseo
Indagini e gestione
Agli esami del sangue, la VES è generalmente normale, ma il livello di PCR è leggermente elevato. I raggi X sono anormali, solo nella malattia avanzata. Le lesioni precoci della cartilagine e le lesioni meniscali possono essere osservate dalla risonanza magnetica.
Durante la gestione dell'artrosi, lo scopo è curare i sintomi e la disabilità, non le apparenze radiologiche. Dolore, angoscia e disabilità possono essere ridotti e l'adesione al trattamento può essere aumentata da un'adeguata educazione del paziente sulla malattia e sui suoi effetti.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è un tipo di artrite infiammatoria che causa l'infiammazione sinoviale. Provoca poliartrite simmetrica infiammatoria. L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui vengono prodotti autoanticorpi contro le IgG e il peptide ciclico citrullinato.
Caratteristiche cliniche
La presentazione tipica dell'artrite reumatoide comprende una poliartrite periferica progressiva, simmetrica che si manifesta in un periodo di poche settimane o mesi in pazienti di età compresa tra i 30 ei 50 anni. La maggior parte dei pazienti lamenta dolore e rigidità delle piccole articolazioni delle mani (metacarpofalangee, interfalangee prossimali) e dei piedi (metatarsofalangee). Le articolazioni interfalangee distali vengono solitamente risparmiate.
Indagini e gestione
La diagnosi di AR può essere effettuata sulla base delle osservazioni cliniche. I FANS e gli analgesici sono usati nella gestione dei sintomi. Se la sinovite persiste oltre le 6 settimane, provare a indurre la remissione con il deposito intramuscolare di metil prednisolone 80-120 mg. Se la sinovite si ripresenta, deve essere presa in considerazione la somministrazione di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).
Figura 01: Artrite reumatoide
Spondiloartrite
Spondiloartrite è un termine collettivo utilizzato per descrivere diverse condizioni che colpiscono la colonna vertebrale e le articolazioni periferiche con raggruppamento familiare e un collegamento con l'antigene HLA di tipo 1. La spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica, l'artrite reattiva, l'artrite reattiva post-disenterica e l'artrite enteropatica sono incluse in questa categoria.
Caratteristiche cliniche della spondilite anchilosante
- Dolore alla schiena
- Dolore a una o entrambe le natiche
- Ritenzione della lordosi lombare durante la flessione spinale
Nella gestione della malattia sono spesso necessari FANS regolari per migliorare i segni ei sintomi ed esercizi mattutini volti al mantenimento della morbilità spinale, della postura e dell'espansione del torace.
Caratteristiche cliniche dell'artrite psoriasica
- Mono o oligoartrite
- Poliartrite
- Spondilite
- Artrite interfalangea distale
- Artriti mutilanti
Cos'è l'osteoporosi?
L'osteoporosi è un problema di salute in crescita con un alto tasso di prevalenza in tutto il mondo. Le fratture associate all'osteoporosi compromettono gravemente il tenore di vita dei pazienti e ogni anno viene spesa una grande quantità di denaro per fornire cure e altre strutture a questi pazienti.
La caratteristica dell'osteoporosi è la drammatica riduzione della densità ossea che porta al deterioramento della microarchitettura ossea. Di conseguenza, i tessuti ossei si indeboliscono, aumentando il rischio di fratture.
Il rischio di osteoporosi aumenta con l'avanzare dell'età.
Fisiologia
C'è un ottimo equilibrio tra rigenerazione ossea e riassorbimento osseo. In condizioni fisiologiche normali, questi due processi avvengono a ritmi uguali al fine di mantenere la qualità e la quantità dei tessuti ossei. Ma nell'osteoporosi, il riassorbimento osseo viene inavvertitamente attivato a causa dell'influenza di diversi fattori esterni e interni. Di conseguenza, il rimodellamento osseo non avviene correttamente, danneggiando sia la struttura che la funzione dei tessuti ossei.
Di solito, la massa ossea aumenta gradualmente dalla nascita e raggiunge il picco intorno ai 20 anni di età. Da lì in poi, inizia a declinare. Ciò accade a un ritmo rapido nelle donne che negli uomini a causa dell'insufficienza di estrogeni che compare dopo la menopausa. L'estrogeno stimola l'attività degli osteoblasti responsabili della formazione dell'osso. Pertanto, questa mancanza di stimolazione ormonale degrada considerevolmente l'attività osteoblastica, con conseguente osteoporosi. Un altro fattore che contribuisce è l'incapacità sempre più evidente delle cellule staminali di produrre la quantità adeguata di osteoblasti. I recenti studi effettuati sull'argomento suggeriscono anche un'influenza genetica.
Oltre a questi fattori intrinseci, fattori comportamentali come la mancanza di esercizio fisico, l'assunzione insufficiente di calcio e il fumo aumentano di diverse volte la possibilità di contrarre l'osteoporosi.
Cause
- Cambiamenti ormonali post-menopausa
- Corticosteroidi – l'assunzione di più di 7,5 mg di prednisolone per più di 3 mesi aumenta considerevolmente il rischio di osteoporosi
- Gravidanza
- Malattie endocrine come ipogonadismo, ipertiroidismo, ipertiroidismo e sindrome di Cushing
- Malattie infiammatorie come malattie infiammatorie intestinali e spondilite anchilosante
- Effetti avversi di alcuni farmaci come l'eparina, gli inibitori dell'aromatasi, ecc.
- Malattia epatica cronica
- Fibrosi cistica
- Malattia polmonare ostruttiva cronica
- Mieloma
- Omocistinuria
Caratteristiche cliniche
- I pazienti con osteoporosi sono generalmente asintomatici e la condizione viene identificata una volta che hanno una frattura.
- In caso di fratture vertebrali osteoporotiche, possono verificarsi dolore acuto alla schiena, perdita di altezza e cifosi.
- Il dolore che si irradia alla parete toracica anteriore o alla parete addominale indica la possibilità di una frattura vertebrale.
Indagini
- La scansione DEXA deve essere eseguita sui pazienti con fattori di rischio
- Test di funzionalità renale come creatinina sierica
- Test di funzionalità epatica
- Test di funzionalità tiroidea
- Dovrebbero essere misurati i livelli di calcio nel sangue
Le indicazioni per la densitometria ossea sono,
- Età per frattura da basso trauma < 50 anni
- Caratteristiche cliniche dell'osteoporosi come cifosi e perdita di altezza
- Osteopenia sui raggi X del piano
- Basso peso corporeo
- Menopausa precoce
- Presenza di altre malattie associate all'osteoporosi
- Rischio aumentato di analisi delle fratture sull'analisi dei fattori di rischio
- Valutazione della risposta dell'osteoporosi al trattamento
Gestione
Lo scopo della gestione è ridurre il rischio di fratture ossee.
Gestione non farmacologica
- Modifiche dello stile di vita come la cessazione del fumo e del consumo di alcol.
- Aumentare l'assunzione di calcio
- Fare esercizi regolarmente
Terapia farmacologica
- Bifosfonati
- Denosumab
- Calcio e vitamina D
- ranelato di stronzio
- Ormone paratiroideo
- Terapia ormonale sostitutiva (raloxifene e tibolone)
Qual è la somiglianza tra artrite e osteoporosi?
Artriti e osteoporosi colpiscono il sistema scheletrico e compromettono gravemente la mobilità del paziente
Qual è la differenza tra artrite e osteoporosi?
Artrite vs osteoporosi |
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| L'artrite è l'infiammazione dell'articolazione o delle articolazioni che provoca dolore e/o disabilità, gonfiore e rigidità articolare. | L'osteoporosi è una condizione patologica caratterizzata dalla diminuzione della densità ossea. |
| Organi interessati | |
| Questo colpisce le articolazioni. | Questo colpisce l'osso. |
| Influenza ormonale | |
| L'influenza ormonale non ha alcuna influenza sulla patogenesi dell'artrite. | Lo squilibrio ormonale post-menopausale gioca un ruolo chiave nella patogenesi dell'osteoporosi. |
Riepilogo – Artrite vs Osteoporosi
Artrite e osteoporosi sono due condizioni patologiche che colpiscono rispettivamente le articolazioni e le ossa. Il differenza fondamentale tra artrite e osteoporosi è quello l'artrite colpisce le articolazioni mentre l'osteoporosi colpisce le ossa. Sebbene non possano essere curati completamente, vari farmaci di nuova introduzione hanno rivoluzionato la gestione di queste malattie controllando con successo i sintomi e aiutando i pazienti a mantenere una vita normale.
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