Artrite vs artrite reumatoide
L'artrite è un'infiammazione delle articolazioni. L'artrite è un termine generico che include tutti i tipi di artrite come l'artrosi, l'artrite reumatoide e la gotta. Questo articolo discuterà in dettaglio ogni tipo di artrite, evidenziandone le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e la diagnosi, la prognosi, il corso del trattamento di cui hanno bisogno e infine le differenze tra loro.
Artrosi
L'osteoartrite è una condizione articolare molto comune. Le donne sono più inclini all'artrosi sintomatica rispetto agli uomini. Le femmine lo ottengono tre volte più comunemente dei maschi. Di solito tramonta intorno ai 50 anni di età. L'artrosi si verifica a causa dell'usura. Quando si instaura spontaneamente, senza precedenti disturbi articolari, si parla di osteoartrite primaria. Quando si manifesta a seguito di un' altra malattia articolare si parla di osteoartrite secondaria. Lesioni articolari e malattie come l'emocromatosi danno origine a osteoartrite secondaria.
L'artrosi di solito inizia con una singola articolazione. C'è dolore nel movimento. Il dolore peggiora la sera. C'è un dolore sordo e doloroso mentre l'articolazione è a riposo e un forte dolore durante il movimento. La gamma di movimento è limitata e c'è dolorabilità articolare. Si verificano gonfiori ossei chiamati "nodi di Heberden". Le articolazioni diventano rigide al mattino e diventano più mobili con il movimento. Le articolazioni sono instabili e soggette a lussazioni e lesioni ai legamenti. L'artrosi progredisce fino a coinvolgere più articolazioni nel tempo. Le articolazioni più comunemente colpite nell'osteoartrite multiarticolare sono le articolazioni interfalangee distali, le articolazioni metacarpo-falangee del pollice, la colonna cervicale, la colonna lombare e le ginocchia.
Le radiografie delle articolazioni mostrano perdita di spazio articolare, sclerosi sotto la cartilagine articolare e osteofiti marginali. In alcuni pazienti, la PCR può essere leggermente elevata. Antidolorifici regolari, farmaci antinfiammatori, triciclici a basso dosaggio, riduzione del peso, ausili per la deambulazione, articoli di supporto per i piedi, fisioterapia e protesi articolare sono alcuni metodi di trattamento.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è un'artropatia periferica persistente, simmetrica, deformante. L'età massima di esordio è di circa 50 anni e le femmine lo ottengono più dei maschi. Inoltre, la prevalenza è maggiore nei fumatori. I pazienti con artrite reumatoide si presentano con mani e piedi gonfi, doloranti e rigidi. I sintomi sono più evidenti al mattino. L'artrite reumatoide può presentarsi come monoartrite ricorrente di varie articolazioni, monoartrite persistente, vago dolore alla cintura degli arti e insorgenza improvvisa di artrite diffusa. Ci sono gonfiore dell'articolazione metacarpofalangea, deviazione ulnare digitale, sublussazione dell'articolazione del polso dorsale, deformità del fiore all'occhiello e del collo di cigno e pollici Z nell'artrite reumatoide. I tendini estensori della mano possono rompersi e i muscoli adiacenti si deteriorano. Potrebbero esserci cambiamenti simili del piede e sublussazione atlanto-assiale. Anemia, noduli, ingrossamento dei linfonodi, vasculite, splenomegalia, occhi rossi, pleurite e amiloidosi sono caratteristiche sistemiche note.
I raggi X mostrano osteoporosi iuxta-articolare, spazio articolare ridotto, erosioni ossee e infine distruzione del carpo. La VES e le piastrine sono elevate. Il fattore reumatoide è presente nel sangue. Esercizio fisico regolare, ausili per la deambulazione, tutori per il polso, FANS, iniezioni di steroidi intra-lesione e farmaci modificanti la malattia sono usati nel trattamento dell'artrite reumatoide.
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Qual è la differenza tra artrosi, artrite reumatoide e gotta?
• L'artrosi è dovuta all'usura mentre l'artrite reumatoide è dovuta a una reazione immunitaria. La gotta è dovuta alla deposizione di cristalli di urato nei tessuti articolari.
• L'artrite reumatoide di solito colpisce le piccole articolazioni e l'artrosi di solito colpisce le grandi articolazioni. La gotta colpisce inizialmente le piccole articolazioni e poi si diffonde fino a coinvolgere le grandi articolazioni.
• Il dolore peggiora la sera, nell'artrosi, mentre il dolore peggiora al mattino, nell'artrite reumatoide. La gotta provoca dolore nei movimenti e il dolore è peggiore al mattino.
• La VES è normale nell'artrosi mentre è alta nell'artrite reumatoide.
• Il fattore reumatoide è presente nell'80% dei pazienti con artrite reumatoide mentre è assente nell'osteoartrite e nella gotta.
• Non ci sono osteofiti nell'artrite reumatoide.
• L'artrite reumatoide avanzata ha bisogno di farmaci che modificano la malattia mentre l'osteoartrite no. L'artrite gottosa è gestita con antidolorifici e riduttori di urato.
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