Differenza chiave: polmonite lobare vs broncopolmonite
L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno (per lo più batteri) evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite. Secondo la localizzazione dei focolai infiammatori, la polmonite è divisa in due sottocategorie principali come polmonite lobare e broncopolmonite. Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare. D' altra parte, la broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che deriva da bronchi o bronchioli secondaria a un'infezione. Di conseguenza, la differenza chiave tra le due forme è che nella polmonite lobare, l'infiammazione è limitata a un lobo ma nella broncopolmonite focolai infiammatori sono presenti in tutti i polmoni senza alcuna localizzazione.
Cos'è la polmonite?
L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno, principalmente batteri, evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite.
La classificazione della polmonite si basa su diversi criteri.
In relazione all'agente eziologico: batterico, virale, fungino
- In relazione alla distribuzione anatomica grossolana della malattia- Polmonite lobare, broncopolmonite
- In relazione al luogo in cui viene acquisita la polmonite-acquisita in comunità, acquisita in ospedale
- In relazione alla natura della reazione dell'ospite-Suppurativa, fibrinosa
Patogenesi
Il polmone normale è privo di organismi o sostanze che causano malattie. Il tratto respiratorio ha diversi meccanismi di difesa volti a prevenire l'ingresso di questi agenti patogeni.
- Clearance nasale – le particelle depositate nella parte anteriore delle vie aeree sull'epitelio non ciliato vengono normalmente rimosse con starnuti o tosse. Le particelle depositate posteriormente vengono spazzate via e verranno ingerite.
- Clearance tracheobronchiale- questo è accompagnato da un'azione mucociliare
- Clearance alveolare- fagocitosi da parte dei macrofagi alveolari.
La polmonite può verificarsi ogni volta che queste difese sono compromesse o la resistenza dell'ospite è ridotta. Fattori come malattie croniche, immunosoppressione e uso di farmaci immunosoppressori, leucopenia e infezioni virali influenzano la resistenza dell'ospite rendendo l'ospite vulnerabile a questo tipo di disturbi.
I meccanismi di sgombero possono essere danneggiati in diversi modi,
Soppressione del riflesso della tosse e del riflesso dello starnuto
Secondario a coma, anestesia o malattie neuromuscolari.
Lesioni all'apparato mucociliare
Il fumo cronico è la causa principale della distruzione dell'apparato mucociliare.
- Interferenza con l'azione fagocitaria
- Congestione polmonare ed edema
- Accumulo di secrezioni polmonari in condizioni quali la fibrosi cistica e l'ostruzione bronchiale.
Cos'è la polmonite lobare?
Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare. I principali agenti causali sono pneumococchi, klebsiella, stafilococchi, streptococchi.
Morfologia
Sono state classicamente descritte quattro fasi della risposta infiammatoria.
Congestione
Il polmone è pesante, paludoso e rosso. Questo stadio è caratterizzato da ingorgo vascolare, liquido intra-alveolare con pochi neutrofili e spesso la presenza di numerosi batteri.
Epatizzazione rossa
La congestione è seguita da un'epatizzazione rossa caratterizzata da un massiccio essudazione confluente con globuli rossi, neutrofili e fibrina che riempiono gli spazi alveolari.
Epatizzazione grigia
Nella fase di epatizzazione grigia a causa della progressiva disintegrazione dei globuli rossi che si sono accumulati negli spazi alveolari, i polmoni assumono un colore grigio. Questo aspetto grigiastro è es altato dalla presenza dell'essudato fibrinoso suppurativo.
Risoluzione
Durante la fase finale della patogenesi, l'essudato consolidato che si è accumulato all'interno degli spazi alveolari subisce una progressiva digestione enzimatica per produrre detriti semifluidi granulari che vengono riassorbiti e ingeriti dai macrofagi o espulsi.
Complicazioni
- Ascesso – a causa della distruzione e della necrosi dei tessuti
- Empiema- a causa della diffusione dell'infezione nella cavità pleurica
- Organizzazione
- Diffusione nel flusso sanguigno.
Caratteristiche cliniche
- Insorgenza acuta di febbre
- Dispnea
- Tosse produttiva
- Effusione
- Sfregamento pleurico
- Dolore al petto
Indagini
- La radiografia del torace mostra le aree di consolidamento e può fornire indizi utili per identificare l'agente eziologico.
- Espettorato per coltura e colorazione di grammo
- La broncoscopia può essere eseguita quando si sospetta un tumore maligno o un'ostruzione delle vie respiratorie.
Figura 01: Aspetto radiografico del torace nella polmonite lobare
Gestione
La terapia antibiotica empirica può essere iniziata dopo aver prelevato i campioni per le indagini. Gli antibiotici prescritti sono soggetti a modifiche quando sono disponibili il test di sensibilità agli antibiotici e i risultati della coltura. Il supporto ventilatorio deve essere fornito ai pazienti con gravi difficoltà respiratorie.
Cos'è la broncopolmonite?
La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che deriva da bronchi o bronchioli secondaria a un'infezione. Stafilococchi, Streptococchi, Pneumococchi, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa sono i principali agenti causali.
Figura 02: Un polmone infetto con broncopolmonite
Morfologia
I focolai di broncopolmonite sono aree consolidate di infiammazione suppurativa acuta. Il consolidamento può essere irregolare attraverso un lobo, ma è più spesso multilobare e spesso bilaterale
Quali sono le somiglianze tra polmonite lobare e broncopolmonite?
- Entrambe le condizioni sono dovute all'infiammazione del parenchima polmonare secondaria a un'infezione.
- Le caratteristiche cliniche, le indagini eseguite e la gestione di entrambe le condizioni sono le stesse.
Qual è la differenza tra polmonite lobare e broncopolmonite?
Polmonite lobare vs Broncopolmonite |
|
| Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare. | La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che origina da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione. |
| Agenti causali | |
| I principali agenti causali sono pneumococchi, klebsiella, stafilococchi, streptococchi. | Stafilococchi, Streptococchi, Pneumococchi, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa sono i principali agenti causali. |
| Impatto dell'infiammazione | |
| L'infiammazione è limitata a uno o più lobi. | L'infiammazione non è localizzata e sono presenti più focolai infiammatori. |
Riepilogo – Polmonite lobare vs Broncopolmonite
Quando l'infezione è limitata a uno o pochi lobi dei polmoni, si parla di polmonite lobare. La broncopolmonite è l'infiammazione del parenchima polmonare che origina da bronchi o bronchioli secondari a un'infezione. Come indicato nelle loro definizioni, la polmonite lobare è limitata a uno o pochi lobi, ma la broncopolmonite colpisce un'ampia area dei polmoni senza alcuna localizzazione.
Scarica il PDF di polmonite lobare vs broncopolmonite
Puoi scaricare la versione PDF di questo articolo e usarla per scopi offline come da nota di citazione. Si prega di scaricare la versione PDF qui: Differenza tra polmonite lobare e broncopolmonite
