La differenza fondamentale tra morbillo e fuoco di Sant'Antonio è che l'infezione primaria con il virus provoca il morbillo, ma l'herpes zoster si verifica a causa della riattivazione del virus che rimane dormiente dopo l'infezione primaria. Il morbillo è una malattia acuta e contagiosa causata da un virus e caratterizzata dalla comparsa di piccole macchie rosse sulla pelle mentre l'herpes zoster è una malattia causata dal virus varicella-zoster, in particolare da virus riattivato, caratterizzata da eruzioni cutanee e dolore lungo il decorso dei nervi sensoriali coinvolti.
Il morbillo e l'herpes zoster sono infezioni virali che si manifestano tipicamente come eruzioni cutanee insieme ad altri sintomi costituzionali.
Cos'è il morbillo?
Il morbillo è una malattia altamente contagiosa la cui diffusione ha visto un rapido declino nell'ultimo decennio a seguito dell'aggressiva immunizzazione lanciata in tutto il mondo.
Caratteristiche cliniche
Le caratteristiche cliniche compaiono dopo un periodo di incubazione di 8-14 giorni. Ci sono due fasi principali distinte di progressione della malattia:
Fase pre-eruttiva e catarrale
È possibile identificare il virus nel sangue durante questa fase. Le macchie caratteristiche di koplik compaiono nella maggior parte dei pazienti, tipicamente nella mucosa orale di fronte al secondo dente molare durante questa fase. Inoltre, sono presenti anche altri sintomi costituzionali come febbre, malessere, tosse, rinorrea e soffusione congiuntivale.
Figura 01: Morbillo
Fase eruttiva ed esantematica
Il verificarsi di un'eruzione maculopapulare segna l'inizio di questa fase. Appare inizialmente in faccia e successivamente si diffonde alle altre parti del corpo.
L'encefalite acuta da morbillo è la complicanza più temuta di questa malattia. Polmonite batterica, bronchite, otite media, epatite e miocardite sono le altre complicazioni meno gravi che possono verificarsi con il morbillo. I bambini malnutriti e i pazienti con altre comorbilità hanno un rischio maggiore di contrarre le suddette complicanze. Se il paziente contrae il morbillo prima dei 18 anni può avere una panencefalite sclerosante subacuta. Il morbillo materno non causa anomalie fetali.
Diagnosi
In circostanze dubbie, i medici cercano anticorpi IgM specifici per il morbillo nel sangue e nella mucosa orale.
Trattamento
Viene effettuato un trattamento di supporto e gli antibiotici vengono somministrati solo in presenza di infezioni batteriche concomitanti.
Cos'è l'herpes zoster?
Dopo l'infezione iniziale, il virus varicella zoster può rimanere dormiente nei gangli della radice dorsale dei nervi sensoriali e riattivarsi ogni volta che l'immunità della persona si indebolisce. L'herpes zoster si riferisce alla riattivazione del virus varicella zoster in questo modo.
Caratteristiche cliniche
- Di solito, c'è una sensazione di bruciore o un dolore nel dermatomo colpito. Un'eruzione cutanea caratterizzata dalla presenza di vescicole compare spesso in questa regione con lesioni lontane simili a varicella.
- Può esistere parestesia senza manifestazioni dermatologiche associate
- Il coinvolgimento multi-dermatologico, la malattia grave e la durata prolungata dei sintomi suggeriscono carenze immunitarie sottostanti come l'HIV.
Di solito, i dermatomi toracici sono le regioni comunemente interessate dalla riattivazione del virus. Le vescicole possono comparire nella cornea quando si verifica una riattivazione del virus nella divisione oftalmica del nervo trigemino. Queste vescicole possono rompersi, dando origine a ulcerazioni corneali, che richiedono l'attenzione immediata di un oculista per evitare la cecità.
Figura 02: Scandole
Quando i virus nel ganglio genicolato vengono riattivati, provoca la sindrome di Ramsay Hunt, che ha le seguenti caratteristiche distintive.
- Paralisi facciale
- Perdita omolaterale del gusto
- Ulcerazione buccale
- Un'eruzione cutanea nel canale uditivo esterno
Disfunzioni vescicali e intestinali sono dovute al coinvolgimento delle radici dei nervi sacrali.
Altre manifestazioni rare di herpes zoster
- Palisi dei nervi cranici
- Mielite
- Encefalite
- Angiite cerebrale granulomatosa
Può esserci nevralgia posterpetica in alcuni pazienti per circa sei mesi dopo la riattivazione. L'incidenza della nevralgia posterpetica aumenta con l'età avanzata.
Gestione
- Il trattamento con aciclovir può essere utile per ridurre al minimo il dolore
- Somministrazione di potenti agenti analgesici e altri farmaci come l'amitriptilina per alleviare il dolore dovuto al post-erpetico
Quali sono le somiglianze tra morbillo e herpes zoster?
- Il morbillo e l'herpes zoster sono malattie infettive
- Sia il morbillo che l'herpes zoster causano eruzioni cutanee
- Sono causati da virus.
Qual è la differenza tra morbillo e herpes zoster?
Il morbillo è una malattia acuta e contagiosa causata da un virus e caratterizzata dall'insorgere di piccole macchie rosse sulla pelle. L'herpes zoster, invece, è una malattia causata dal virus varicella-zoster, in particolare dal virus riattivato, caratterizzato da eruzioni cutanee e dolore lungo il decorso dei nervi sensoriali coinvolti.
Il morbillo è dovuto all'infezione primaria con il virus, mentre l'herpes zoster è dovuto alla riattivazione del virus che rimane dormiente dopo l'infezione primaria. Questa è la principale differenza tra morbillo e fuoco di Sant'Antonio. Inoltre, il morbillo è una malattia altamente contagiosa mentre l'herpes zoster non è contagioso.
Riepilogo – Morbillo vs herpes zoster
Sia l'herpes zoster che il morbillo sono infezioni virali che possono avere esiti fatali. L'infezione primaria con il virus è la causa del morbillo, ma l'herpes zoster è dovuto alla riattivazione del virus che rimane inattivo dopo l'infezione iniziale. Questa è la differenza fondamentale tra morbillo e fuoco di Sant'Antonio.
