Calcoli biliari vs calcoli renali
Sia i reni che la cistifellea possono avere calcoli. Sebbene i meccanismi siano in qualche modo simili, la presentazione di calcoli renali e calcoli biliari è piuttosto diversa. Questo articolo discuterà cosa sono i calcoli renali e biliari e le differenze tra loro in dettaglio evidenziando le loro caratteristiche cliniche, sintomi, cause, fattori di rischio, test e diagnosi, prognosi e anche il corso del trattamento/gestione di cui hanno bisogno.
Cosa sono i calcoli renali?
I calcoli renali sono costituiti principalmente da aggregati cristallini. I calcoli si formano nei dotti collettori e possono essere depositati ovunque dalla pelvi renale all'uretra. Lo 0,2% della popolazione mondiale ha calcoli renali. Si verifica principalmente durante la terza e la quinta decade. I calcoli renali sono più comuni nei maschi rispetto alle femmine. La disidratazione, le infezioni del tratto urinario, l'aumento del calcio sierico, un'elevata assunzione con la dieta di ossalati, malattie o resezioni dell'intestino tenue, acidosi tubulare renale e farmaci aumentano il rischio di calcoli renali. Il 40% dei calcoli è costituito da ossalato di calcio. Calcio fosfato (13%), triplo fosfato (15%), ossalato/fosfato (13%), acido urico (8%), cisteina (3%) e calcoli misti (6%) costituiscono il resto.
I calcoli renali possono essere asintomatici o presentare una varietà di sintomi. I calcoli renali causano dolore al lombo. I calcoli nell'uretere causano dolore al fianco, che si irradia dal lombo all'inguine. I calcoli vescicali causano dolore durante la minzione. La pietra nell'uretra causa dolore e basso flusso. Le pietre possono essere infettate. Le infezioni della vescica causano febbre, minzione dolorosa, urine macchiate di sangue e minzione frequente. La pielonefrite provoca febbre, nausea, vomito e dolore lombare.
L'urina può contenere pus, globuli rossi e cristalli. L'urinocoltura può produrre un organismo eziologico. Se la funzionalità renale è compromessa, possono essere presenti livelli elevati di urea nel sangue e creatinina. L'emocromo completo può anche mostrare le caratteristiche di un'infezione.
Le pietre che non causano ostruzioni tra gli attacchi possono essere gestite in modo conservativo. L'aumento dell'assunzione di liquidi aumenta la formazione di urina. L'urina può lavare via la pietra se abbastanza piccola. I calcoli più grandi possono essere frammentati utilizzando la litotrissia extracorporea con onde d'urto o un intervento chirurgico. Gli antibiotici trattano le infezioni coesistenti.
Cosa sono i calcoli biliari?
Il fegato produce e rilascia un fluido chiamato bile per aiutare la digestione. La funzione principale della cistifellea è quella di immagazzinare e concentrare questa bile, che aiuta nella digestione e nell'assorbimento dei grassi e delle vitamine liposolubili nell'intestino tenue e nell'eliminazione dei prodotti di scarto. La bile contiene colesterolo, pigmenti e fosfati. Se le concentrazioni di questi variano, possono formarsi diversi tipi di pietra. Le pietre pigmentate sono piccole, friabili e irregolari. La causa più comune dei calcoli pigmentati è l'aumento della disgregazione delle cellule del sangue. I calcoli di colesterolo sono grandi e solitari. Si verificano comunemente nelle femmine anziane obese. Le pietre miste sono sfaccettate.
Quasi l'8% della popolazione sopra i 40 anni ha calcoli biliari e il 90% di loro è asintomatico. I fumatori e le donne in gravidanza ottengono comunemente calcoli biliari sintomatici. I calcoli biliari possono causare infiammazione della cistifellea, coliche biliari, pancreatite e ittero ostruttivo. La colecistite acuta segue il calcolo del calcolo al collo della cistifellea. Può provocare dolore addominale superiore destro continuo, vomito, nausea e febbre.
Il test del sangue presenta un numero elevato di globuli bianchi. L'ecografia mostra una parete della cistifellea ispessita, liquido intorno alla cistifellea e calcoli. La colecistite cronica provoca un vago dolore addominale, distensione addominale, nausea, flatulenza, reflusso e ulcere gastriche. La colecistectomia dopo la remissione dell'infiammazione cronica è il trattamento raccomandato.
Qual è la differenza tra calcoli renali e calcoli biliari?
• I calcoli biliari sono più comuni dei calcoli renali.
• I calcoli renali sono costituiti principalmente da sali di calcio mentre i calcoli biliari non lo sono.
• I calcoli renali colpiscono la popolazione più giovane mentre i calcoli biliari si verificano nelle persone sopra i 40 anni.
• Calcoli biliari presenti con dolore addominale superiore destro mentre calcoli renali presenti con dolore lombare.
• La presentazione differisce a seconda della sede del calcolo nel tratto urinario mentre tutti i calcoli biliari presentano in generale caratteristiche simili.
• Entrambe le condizioni richiedono antibiotici.
• Entrambi possono essere gestiti in modo conservativo o aggressivo a seconda della condizione clinica.
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