Differenza chiave – Infezione delle vie urinarie superiori e inferiori
Diamo prima un'occhiata a una breve panoramica del tratto urinario, prima di discutere la differenza tra infezione del tratto urinario superiore e inferiore. Il tratto urinario è il sistema tubolare che trasferisce l'urina dal sito di produzione, i reni. Il tratto urinario è costituito da ureteri bilaterali che si aprono nella vescica urinaria e l'uretra che passa l'urina dalla vescica urinaria all'esterno. Questo sistema tubolare fa un passaggio continuo per il flusso di urina. Questo sistema è rivestito da un tipo speciale di epitelio chiamato urotelio. La pelvi renale che riceve l'urina dal tessuto renale e agli ureteri è nota come tratto urinario superiore. L'uretra e il deposito della vescica sono indicati come il tratto urinario inferiore. Le infezioni dell'uretra (uretrite) e della vescica (cistite) sono indicate come infezioni del tratto urinario inferiore. Il coinvolgimento degli ureteri e dei reni (pielonefrite) è indicato come infezioni del tratto urinario superiore. Pertanto, la differenza chiave tra le infezioni del tratto urinario inferiore e superiore è determinata dai coinvolgimenti anatomici. Tuttavia, potrebbero esserci situazioni in cui l'intero tratto è infetto causando infezioni del tratto urinario pan. L'infezione del tratto urinario inferiore può facilmente diffondersi per coinvolgere il tratto urinario superiore causando insieme infezioni del tratto urinario superiore e inferiore.
Che cos'è l'infezione delle vie urinarie superiori?
L'infezione del tratto urinario superiore o la pielonefrite è un'infezione grave che a volte può portare alla morte. Queste infezioni sono comunemente causate da bacilli Gram-negativi derivati dall'intestino. I pazienti con anomalie anatomiche del sistema urinario così come i pazienti con soppressione immunitaria sono soggetti a pielonefrite. Le caratteristiche cliniche sono delimitate da febbre alta e tenerezza del lombo. Il paziente può ammalarsi gravemente a causa di setticemia o di germi nel sangue. Questi pazienti devono essere ricoverati in ospedale e devono essere immediatamente somministrati antibiotici per via endovenosa che coprano i bacilli Gram-negativi dopo aver prelevato l'urina e il sangue per la coltura. Se il paziente presenta un'ostruzione nel sistema escretore urinario, potrebbe essere necessario l'inserimento di uno stent. È molto importante continuare gli antibiotici per una durata adeguata poiché un regime incompleto può portare a reinfezione e complicazioni. Una volta che la fase acuta è passata, è molto importante indagare le cause sottostanti e trattarle in modo appropriato (es. rimozione di calcoli renali). Le complicanze delle infezioni del tratto urinario superiore sono ascessi renali, insufficienza renale acuta, pielonefrite cronica, ecc.
Che cos'è l'infezione delle basse vie urinarie?
Le infezioni delle basse vie urinarie o la ciclouretrite sono una forma molto comune di infezione, specialmente tra le donne sessualmente attive. Le donne sono più inclini a contrarre infezioni del tratto urinario inferiore poiché hanno un'uretra corta che consente la migrazione degli organismi della pelle facilmente rispetto all'uretra più lunga nei maschi. Pertanto, le infezioni delle basse vie urinarie tra i maschi e le infezioni tra i bambini e gli anziani sono considerate significative. Anche alcune malattie sessualmente trasmissibili come la sifilide possono portare all'uretrite. Di solito si presentano con un forte dolore addominale inferiore. Le infezioni del tratto urinario inferiore devono essere trattate con brevi cause di antibiotici per via orale appropriati e possono essere trattate in regime ambulatoriale. Non sono necessarie indagini speciali per una semplice infezione del tratto urinario inferiore. Tuttavia, i pazienti che non rispondono a una causa adeguata di antibiotici, così come le persone che contraggono infezioni ricorrenti, devono essere ulteriormente studiati.
Qual è la differenza tra infezione delle vie urinarie superiori e inferiori?
Anatomia
Infezioni del tratto urinario superiore: l'infezione del tratto urinario superiore colpisce i bacini renali e gli ureteri.
Infezione del tratto urinario inferiore: l'infezione del tratto urinario inferiore colpisce la vescica urinaria e l'uretra.
Causa
Infezioni del tratto urinario superiore: il più delle volte le infezioni del tratto urinario superiore sono causate da organismi gram-negativi.
Infezione delle basse vie urinarie: le infezioni delle basse vie urinarie possono essere causate da alcuni agenti patogeni sessualmente trasmissibili in aggiunta ai bacilli Gram-negativi e ai commensali cutanei.
Gravità
Infezioni delle vie urinarie superiori: le infezioni delle vie urinarie superiori sono più gravi.
Infezione del tratto urinario inferiore: le infezioni del tratto urinario inferiore sono meno gravi.
Sintomi
Infezioni delle vie urinarie superiori: i sintomi includono dolore lombare e marcata dolorabilità al lombo.
Infezione del tratto urinario inferiore: i sintomi includono dolore addominale inferiore, minzione bruciore e dolorabilità addominale inferiore.
Trattamento
Infezioni delle vie urinarie superiori: le infezioni delle vie urinarie superiori devono sempre essere trattate con antibiotici per via endovenosa.
Infezione del tratto urinario inferiore: le infezioni del tratto urinario inferiore possono essere trattate con un ciclo di antibiotici per via orale e non sono necessarie indagini speciali nei casi non complicati.
Complicazione
Infezioni delle vie urinarie superiori: le infezioni delle vie urinarie superiori possono sfociare in insufficienza renale acuta, ascessi renali, setticemia e morte, ecc.
Infezione delle basse vie urinarie: le infezioni delle basse vie urinarie di solito non portano a gravi complicazioni.
