Differenza chiave: infezioni delle vie urinarie e della vescica
Le infezioni del tratto urinario sono comunemente osservate nelle donne, nei bambini e negli uomini anziani. L'insorgenza di infezioni delle vie urinarie negli uomini è abbastanza rara e un maschio che soffre di infezioni delle vie urinarie ricorrenti ha maggiori probabilità di avere un tratto urinario anormale. Queste infezioni del tratto urinario possono dar luogo a complicazioni acute come setticemia gram-negativa e insufficienza renale acuta. Clinicamente le UTI possono essere suddivise in due categorie come UTI superiori e UTI inferiori. Le infezioni della vescica sono un tipo di infezioni del tratto urinario inferiore. Pertanto, il differenza fondamentale tra UTI e infezione della vescica è quello UTI è un'infezione in qualsiasi parte del tratto urinario mentre l'infezione della vescica è un'infezione nel tratto urinario inferiore. È anche importante notare che l'infezione della vescica è un sottoinsieme delle UTI.
Cos'è una UTI?
Le infezioni delle vie urinarie o delle vie urinarie possono essere definite come infezioni che coinvolgono reni, ureteri, vescica e uretra. La maggior parte delle IVU sono attacchi isolati ma nel 10% dei casi esiste la possibilità di avere attacchi ricorrenti. Di quel 10%, il 20% è dovuto a ricadute e il restante 80% è dovuto a re-infezioni. Le IVU sono state riconosciute come la causa più comune di setticemia.
Patogenesi dell'UTI
Gli organismi della normale flora intestinale sono gli agenti causali più comuni delle UTI. I rapporti sessuali e la scarsa igiene personale facilitano l'ingresso di questi microbi nelle vie urinarie. Una volta all'interno del tratto urinario, salgono lungo l'uretra e penetrano nell'urotelio sovrastante. Usando i fattori di virulenza come le fimbrie, questi agenti patogeni aderiscono all'urotelio e iniziano a rilasciare varie tossine che avviano la patogenesi.
Gli agenti causali più comuni delle UTI sono,
- Escherichia coli (principalmente)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprofiticus/ aureus
Fattori che predispongono UTI
- Vie urinarie anormali
- Pietre
- Restrizioni
- Reflusso ureterale di Vesico
- Cause ginecologiche es: fistola vescicovaginale
- Cause neurologiche
- Prostata ingrossata
- Strumentazione
- Soppressione immunitaria dovuta a diabete o gravidanza
Segni e sintomi di UTI
Pielonefrite acuta
Sintomi: dolore lombare, febbre alta con brividi e vomito
Segni: dolorabilità dell'angolo renale e della regione lombare
Cistite, uretrite
Sintomi: disuria, aumento della frequenza della minzione, dolore sovrapubico
Segni: Dolorabilità sovrapubica
Diagnosi di UTI
Una diagnosi di IVU può essere fatta in donne più giovani (età <65) che non hanno alcuna anomalia del tratto urinario, strumentazione del tratto urinario o malattia sistemica, se mostrano almeno due dei tre sintomi cardinali: disuria, urgenza, frequenza.
Le seguenti indagini possono essere eseguite per confermare la diagnosi.
- Rapporto completo urina (UFR); cercare la presenza di cellule di pus, globuli rossi o calchi di cellule di pus
- Urinocoltura e ABST; cercare la presenza di una crescita pura superiore a 105 per millilitro di urina fresca
Figura 01: bacilli multipli tra globuli bianchi al microscopio urinario, che è indicativo di UTI.
Un basso numero di colonie è significativo se il campione di urina viene raccolto dalla provetta per nefrostomia, dall'aspirato sovrapubico, nelle IVU parzialmente trattate o nella disuria grave. Altre indagini includono FBC, urea nel sangue, elettrolita sierico, FBS, USS, KUB X-ray, MRI e CT.
Gestione delle UTI
Trimetoprim-sulfametossazolo (160/800 mg due volte al giorno per 3-7 giorni) e nitrofurantoina (100 mg due volte al giorno per 5-7 giorni) sono gli antibiotici più appropriati. Anche gli uomini con UTI non complicate possono essere trattati con questi antibiotici, ma il trattamento deve essere continuato per 7-14 giorni. Occasionalmente vengono utilizzati anche cicli più brevi con amoxicillina (250 mg tre volte al giorno), trimetoprim (200 mg due volte al giorno) o una cefalosporina orale. Se il paziente ha una pielonefrite acuta, vengono somministrati antibiotici per via endovenosa come aztreonam, cefuroxima, ciprofloxacina e gentamicina. Un'elevata assunzione di liquidi (2L al giorno) dovrebbe essere incoraggiata durante la terapia farmacologica e per alcune settimane dopo i trattamenti.
Misure profilattiche per prevenire le infezioni delle vie urinarie
- Consumare più liquidi
- Migliorare l'igiene personale
- Profilassi antibiotica a basso dosaggio
- Controllare il diabete
- Trattare la causa sottostante
Cos'è un'infezione della vescica?
Le infezioni della vescica (cistite) sono causate dall'invasione batterica della vescica. Come accennato all'inizio sono un sottogruppo di UTI. La maggior parte dei casi di cistite è acuta.
Patogenesi delle infezioni della vescica (cistite)
I microbi che causano le IVU entrano nel tratto urinario dalla regione perianale e salgono lungo l'uretra. Quando questi organismi entrano nella vescica iniziano la loro patogenesi all'interno della vescica con conseguente cistite. Di solito, gli organismi che entrano nella vescica in questo modo vengono eliminati con l'urina. Ma a seconda della virulenza dell'agente patogeno, della forza della risposta immunitaria dell'ospite e della presenza di eventuali anomalie del tratto urinario, questi agenti patogeni che causano la cistite possono essere colonizzati nel rivestimento mucoso della vescica.
L'agente eziologico più comune è E. coli. Le donne sono più inclini a contrarre infezioni alla vescica a causa della stretta vicinanza dell'uretra all'ano.
Figura 02: Infezione della vescica
Segni e sintomi di infezione della vescica
- Disuria e aumento della frequenza della minzione
- Dolore sovrapubico
- Urina torbida o sanguinolenta con un cattivo odore
- Crampi nell'addome inferiore
Fattori di rischio di infezione della vescica
- Età avanzata
- Ridotta assunzione di liquidi
- Strumentazione uretrale
- Ostruzioni delle vie urinarie
- Anomalie delle vie urinarie
Diagnosi
È possibile eseguire un rapporto completo sulle urine (UFR) per verificare la presenza di globuli bianchi, globuli rossi e organismi. L'urinocoltura e l'ABST possono essere eseguiti per identificare l'organismo che causa la malattia e per decidere l'antibiotico appropriato.
Trattamento
Gli antibiotici orali del gruppo chinoloni (norfloxacina, ciprofloxacina) e co-amoxiclav possono essere somministrati per 5-7 giorni. 2-3 giorni dopo il ciclo di antibiotici, ripetere l'urinocoltura.
Quali sono le somiglianze tra infezioni delle vie urinarie e della vescica?
- Sia le infezioni delle vie urinarie che della vescica si verificano a causa dell'azione dei microbi nel tratto urinario.
- I commensali del tratto gastrointestinale sono gli agenti causali più comuni di infezioni delle vie urinarie e della vescica.
Qual è la differenza tra infezioni delle vie urinarie e della vescica?
UTI vs infezione della vescica |
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| Le infezioni delle vie urinarie possono essere definite come infezioni che coinvolgono reni, ureteri, vescica e uretra. | Le infezioni della vescica sono infezioni causate dall'invasione batterica della vescica |
| Località | |
| UTI colpisce il tratto urinario inferiore e superiore. | Le infezioni della vescica infettano la vescica. |
| Relazione | |
| UTI è un termine ampio usato per descrivere un'infezione in qualsiasi parte del tratto urinario. | Le infezioni della vescica sono in re altà un sottogruppo delle UTI |
Riepilogo – UTI vs infezione della vescica
Come spiegato sopra, sia le infezioni del tratto urinario che le infezioni della vescica si verificano a causa dell'azione dei microbi nel tratto urinario. Le infezioni delle vie urinarie possono interessare sia le vie urinarie superiori che quelle inferiori poiché comporta infezioni a reni, ureteri, vescica e uretra. Le infezioni della vescica colpiscono solo la vescica e sono un sottotipo di UTI. Questa è la differenza tra infezioni delle vie urinarie e della vescica.
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