Differenza chiave: dermatite atopica vs dermatite da contatto
Il termine dermatite è usato per descrivere un gruppo comune di malattie infiammatorie della pelle. Il termine eczema è un' altra parola che è sinonimo della stessa condizione. La dermatite può essere classificata in due categorie come dermatite endogena ed esogena. La dermatite atopica è un esempio di dermatite endogena e la dermatite da contatto è un esempio di dermatite esogena. La dermatite da contatto può essere definita come una dermatite precipitata da agenti esogeni, spesso una sostanza chimica. La dermatite atopica può essere definita come un disturbo dermatologico familiare, geneticamente complesso, con una forte influenza materna. Questa è la differenza chiave tra dermatite atopica e dermatite da contatto. Eritema, alterazioni cutanee come secchezza, desquamazione e prurito sono le caratteristiche cliniche comuni associate a questo ordine.
Cos'è la dermatite atopica?
La dermatite atopica può essere definita come un disturbo dermatologico familiare, geneticamente complesso, con una forte influenza materna. Questa condizione è associata ad altre malattie atopiche e di solito inizia al di sotto dei 2 anni. Sebbene la fisiopatologia della condizione non sia completamente compresa, le anomalie nella funzione della barriera cutanea insieme alle anomalie dell'immunità adattativa e innata sembrano essere importanti.
Fattori esacerbanti
- Infezioni
- Sapone, bagnoschiuma, tessuto di lana
- Dentizione nei bambini piccoli
- Ansia grave e stress
- Piglia di cane e di gatto
Caratteristiche cliniche
Nella dermatite atopica si può osservare una presentazione clinica variabile. Più comunemente possiamo vedere macchie eritematose, pruriginose e squamose principalmente nelle flessioni di gomiti, ginocchia, caviglie, polsi e intorno al collo. Altre caratteristiche cliniche che compaiono nella dermatite atopica sono
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- Aspetto di piccole vescicole
- Escoriazione
- Ispessimento della pelle(lichenificazione)
- Cambiamenti pigmentari della pelle
- Pieghe prominenti della pelle sui palmi delle mani
- Scala secca, simile a un pesce
Figura 01: Primo piano della dermatite atopica
Indagini
La storia e le caratteristiche cliniche sono cruciali nella diagnosi della dermatite atopica. Reperti di laboratorio come IgE totali sieriche elevate, IgE allergene-specifiche ed eosinofilia lieve possono essere osservati in circa l'80% dei pazienti.
Gestione
- Istruzione e spiegazione
- Evitare allergeni e irritanti
- Oli da bagno/sostituti del sapone
- Utilizzare terapie topiche di steroidi e immunomodulatori
- Emollienti
- Uso di terapie aggiuntive come antibiotici orali, antistaminici sedativi e bendaggi
- Fototerapia
- Terapie sistemiche di ciclosporina orale e prednisolone orale
Cos'è la dermatite da contatto?
La dermatite da contatto può essere definita come una dermatite precipitata da agenti esogeni, spesso una sostanza chimica. La sensibilità al nichel è l'allergia da contatto più comune, che colpisce il 10% delle donne e l'1% degli uomini.
Eziopatogenesi
La dermatite da contatto è principalmente causata da sostanze irritanti che da allergeni. Ma l'aspetto clinico di entrambi sembra essere simile. La dermatite allergica da contatto è causata immunologicamente da reazioni di ipersensibilità di tipo Ⅳ. Il meccanismo con cui le sostanze irritanti causano la dermatite varia, ma l'effetto nocivo diretto sulla funzione di barriera della pelle è il meccanismo più frequentemente osservato.
Le sostanze irritanti più importanti associate alla dermatite da contatto sono;
- Abrasivi ex: irritazione da attrito
- Acqua e altri fluidi
- Prodotti chimici es: acidi e alcali
- Solventi e detersivi
L'effetto della maggior parte di questi irritanti è cronico, ma un forte irritante che causa la necrosi delle cellule epidermiche può produrre una reazione entro poche ore. La dermatite può essere indotta da un'esposizione ripetitiva e cumulativa ad acqua abrasivi e sostanze chimiche per diversi mesi o anni. Questo si verifica comunemente sulle mani. La suscettibilità alla dermatite da contatto è alta se gli individui hanno una storia di eczema atopico a sostanze irritanti.
Presentazione clinica
La dermatite può colpire qualsiasi parte del corpo. Quando la dermatite compare in un determinato sito, suggerisce un contatto con un determinato oggetto. Quando un paziente con una storia di allergia al nichel presenta un eczema al polso, ciò suggerisce una risposta allergica alla fibbia del cinturino di un orologio. È facile elencare le possibili cause conoscendo l'occupazione, gli hobby, la storia passata e l'uso di cosmetici o medicinali del paziente. Le fonti ambientali di alcuni allergeni comuni sono riportate di seguito.
| Allergeni | Fonte |
| Cromato | Cemento, pelle conciata |
| Cob alto | Vernice primer, anticorrosivo |
| Colofonia | Colla, plastificante, nastro adesivo, vernice, sm alto |
| Resine epossidiche | Adesivi, plastica, modanature |
| Fragranza | Cosmetici, creme, saponi, detersivi |
Attraverso la diffusione dell'autosensibilizzazione secondaria, la dermatite allergica da contatto può occasionalmente diventare generalizzata. La reazione del fotocontatto è causata dall'attivazione di un agente somministrato per via topica o sistemica mediante radiazioni ultraviolette.
Figura 02: Dermatite da contatto
Gestione
La gestione della dermatite da contatto non è sempre facile a causa di molti e spesso sovrapposti fattori che possono essere coinvolti in ogni singolo caso. L'obiettivo prioritario è l'identificazione di qualsiasi allergene o irritante offensivo. Il patch test è particolarmente utile nelle dermatiti del viso, delle mani e dei piedi. Aiuta a identificare eventuali allergeni coinvolti. L'esclusione di un allergene offensivo dall'ambiente è auspicabile per eliminare la dermatite.
Ma alcuni allergeni come il nichel o la colofonia sono difficili da eliminare. Inoltre, è impossibile escludere sostanze irritanti. Il contatto di sostanze irritanti durante determinate occupazioni è inevitabile. Devono essere indossati indumenti protettivi e devono essere forniti adeguati impianti di lavaggio e asciugatura per ridurre al minimo il contatto con tali irritanti. Secondariamente alle misure di prevenzione, i pazienti possono usare steroidi topici nella dermatite da contatto.
Qual è la somiglianza tra dermatite atopica e dermatite da contatto?
La dermatite atopica e la dermatite da contatto sono condizioni dermatologiche infiammatorie
Qual è la differenza tra dermatite atopica e dermatite da contatto?
Dermatite atopica vs dermatite da contatto |
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| La dermatite atopica può essere definita come un disturbo dermatologico familiare, geneticamente complesso con una forte influenza materna. | La dermatite da contatto può essere definita come una dermatite precipitata da agenti esogeni, spesso una sostanza chimica. |
| Monomeri usati nella produzione | |
| La dermatite atopica è una forma di dermatite endogena. | La dermatite da contatto è una forma di dermatite esogena. |
| Proprietà | |
| Non esiste una forte predisposizione genetica. | C'è una forte predisposizione genetica. |
Riepilogo – Dermatite atopica vs dermatite da contatto
La dermatite da contatto e la dermatite atopica sono due malattie infiammatorie della pelle comunemente riscontrate nel quadro clinico. La differenza tra dermatite da contatto e dermatite atopica può essere identificata da una corretta anamnesi del paziente. Evitare l'esposizione al particolare irritante o allergene è il cardine della gestione.
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