Differenza chiave – Trombosi venosa profonda vs vene varicose
La trombosi venosa profonda e le vene varicose sono due patologie vascolari estremamente comuni che colpiscono prevalentemente le donne anziane. La vena è occlusa solo nella trombosi venosa profonda e non nelle vene varicose. Questo può essere considerato come la differenza chiave tra trombosi venosa profonda e vene varicose. In una prospettiva medica, la trombosi venosa profonda può essere definita come l'occlusione di una vena profonda da parte di un trombo. Le vene varicose, invece, possono essere definite come la presenza di vene superficiali anormalmente allungate, dilatate e tortuose.
Cos'è la trombosi venosa profonda?
L'occlusione di una vena profonda da parte di un trombo è chiamata trombosi venosa profonda (TVP). La TVP delle gambe è la forma più comune di trombosi venosa profonda e ha un tasso di mortalità allarmante.
Fattori di rischio
Fattori del paziente
- Età crescente
- Obesità
- Vene varicose
- Gravidanza
- Uso di pillole contraccettive orali
- Storia familiare
Condizioni chirurgiche
Qualsiasi intervento chirurgico di durata superiore a trenta minuti
Condizioni mediche
- Infarto miocardico
- Malattie infiammatorie intestinali (IBD)
- Malignità
- Sindrome nefrosica
- Polmonite
- Malattie ematologiche
Caratteristiche cliniche di DVT
Di solito, la TVP degli arti inferiori inizia nelle vene distali e dovrebbe essere sospettata quando un paziente si lamenta di,
- Dolore
- Gonfiore degli arti inferiori
- Aumento della temperatura agli arti inferiori
- Dilatazione delle vene superficiali
Sebbene questi sintomi compaiano frequentemente unilateralmente, è possibile averli anche bilateralmente. Ma la trombosi venosa profonda bilaterale è quasi sempre associata a comorbidità come neoplasie e anomalie nell'IVC.
Ogni volta che un paziente si presenta con i suddetti sintomi, dovrebbero sempre essere presi in considerazione i fattori di rischio per la TVP. Durante l'esame, dovrebbe essere prestata particolare attenzione all'identificazione di eventuali condizioni maligne. Poiché è possibile avere embolia polmonare insieme a trombosi venosa profonda, i sintomi e i segni di embolia polmonare devono essere controllati.
Un insieme di criteri clinici chiamato punteggio di Wells viene utilizzato per classificare i pazienti in base alla loro probabilità di avere la TVP.
Indagini
La scelta delle indagini dipende dal punteggio Wells del paziente.
Nei pazienti con una bassa probabilità di TVP, viene eseguito il test del D dimero e, se i risultati sono normali, non è necessario eseguire ulteriori indagini per escludere la TVP
Nei pazienti con probabilità da moderata ad alta e nei pazienti appartenenti alla categoria di cui sopra i cui risultati del test del D dimero sono alti, deve essere eseguita un'ecografia a compressione. Allo stesso tempo, è molto importante condurre indagini per escludere qualsiasi patologia sottostante come le neoplasie pelviche
Figura 01: Trombosi venosa profonda
Gestione
La gestione della trombosi venosa profonda include la terapia anticoagulante come cardine insieme all'elevazione e all'analgesia. I trombolitici dovrebbero essere considerati un'opzione solo se il paziente è in pericolo di vita. Nella terapia anticoagulante inizialmente viene somministrata EBPM, seguita da un anticoagulante cumarinico come il warfarin.
Che cosa sono le vene varicose?
Le vene varicose sono una condizione patologica frequente con un alto tasso di incidenza tra le femmine. In prospettiva morfologica può essere definita come la presenza di vene superficiali anormalmente allungate, dilatate e tortuose. Sebbene la causa principale della malattia non sia ancora completamente compresa, l'ipotesi più ampiamente accettata suggerisce che la varicosità sia il risultato di una postura eretta prolungata e di anomalie strutturali o funzionali nella parete del vaso. Gravidanza, fibromi uterini e tumori pelvici sono le principali cause di vene varicose secondarie. Va tenuto presente che, se non vengono adottati trattamenti adeguati, le vene varicose possono causare gravi complicazioni e persino causare la morte prematura.
Le vene varicose sono state classificate in due categorie a seconda della natura della causa sottostante come vene varicose idiopatiche e vene varicose secondarie.
Vene varicose idiopatiche
Come suggerisce il nome, le vene varicose idiopatiche sono dovute a cause sconosciute o non identificate. Gli studi patologici, condotti sui pazienti con vene varicose idiopatiche, supportano fortemente l'influenza genetica sui difetti vascolari che predispongono alla varicosità idiopatica. A causa di varie caratteristiche anatomiche e fisiologiche, le donne sono più comunemente colpite rispetto agli uomini. I sintomi peggiorano durante la gravidanza a causa dell'effetto indiretto dell'aumentata pressione intra-addominale sulle vene degli arti inferiori. Questa condizione è aggravata dall'influenza dei livelli dell'ormone sparante.
Vene Varicose Secondarie
L'ostruzione venosa prossimale, la distruzione delle valvole venose da parte di un coagulo di sangue o un aumento del flusso sanguigno attraverso la vena possono causare vene varicose secondarie. Poiché queste condizioni sono curabili, è importante consultare un medico il prima possibile per prevenire ulteriori complicazioni.
In questa condizione, le vene delle gambe diventano prominenti e antiestetiche. Poiché questo colpisce principalmente le donne, cercano un consiglio medico a causa dell'aspetto sgradevole. È possibile avere sintomi minori ma non correlati come stanchezza, dolore o martellamento alle gambe e gonfiore della caviglia, per lo più dopo un periodo prolungato in piedi. Prestare particolare attenzione se si ha una precedente storia di trombosi venosa profonda perché la presenza di vene profonde occluse insieme a varicosità venosa può compromettere gravemente l'afflusso di sangue agli arti inferiori.
Indagini
L'esame delle vene varicose viene effettuato mentre il paziente è in piedi. Questa procedura include l'ispezione della gamba per rilevare eventuali segni di insufficienza venosa profonda, auscultazione sull'area interessata e test per eventuali difetti valvolari. La scansione duplex è il test più affidabile per la diagnosi di questa condizione. Il mancato trattamento adeguato della condizione può dar luogo a complicazioni come flebiti ed emorragie.
Gestione
La modalità di gestione delle vene varicose varia in base al grado di gravità. Per il trattamento delle varicosità, il medico può prescriverle calze a compressione graduata, indicate per le varici minori e le donne in gravidanza, per gli anziani e le persone inadatte. Per varici di piccole o moderate dimensioni sotto il ginocchio, la scleroterapia (iniezione di una piccola quantità di sclerosante) è la modalità di trattamento raccomandata. La chirurgia elettiva viene eseguita se compaiono complicazioni come emorragia, alterazioni della pelle e varicosità grossolanamente dilatate.
Figura 02: Vene Varicose
Sebbene le vene varicose non siano completamente prevenibili, poche modifiche di base allo stile di vita possono ridurre il rischio di contrarre. Seguire un'alimentazione sana, ricca di fibre e povera di sale è importante. Non indossare tacchi alti e indumenti attillati può diminuire lo sforzo di pressioni indebite sui muscoli degli arti inferiori facilitando così la circolazione. Cambiare regolarmente la posizione delle gambe previene l'inattività della massa muscolare dei polpacci.
Qual è la somiglianza tra trombosi venosa profonda e vene varicose?
Entrambe le condizioni sono fenomeni patologici che si verificano nelle vene
Qual è la differenza tra trombosi venosa profonda e vene varicose?
Trombosi venosa profonda vs vene varicose |
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| L'occlusione di una vena profonda da parte di un trombo è chiamata trombosi venosa profonda. | Le vene varicose possono essere definite come la presenza di vene superficiali anormalmente allungate, dilatate e tortuose. |
| Natura della vena | |
| La vena è sempre occlusa. | La vena non è occlusa. |
| Cause e fattori di rischio | |
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Fattori del paziente · Età in aumento · Obesità · Vene varicose · Gravidanza · Uso di pillole contraccettive orali · Storia familiare Condizioni chirurgiche · Qualsiasi intervento chirurgico di durata superiore a trenta minuti Condizioni mediche · Infarto del miocardio · Malattie infiammatorie intestinali · Malignità · Sindrome nefrosica · Polmonite · Malattie ematologiche |
· Postura eretta prolungata · Anomalie strutturali o funzionali nella parete del vaso. · Gravidanza · Fibromi uterini · Tumori pelvici |
| Caratteristiche cliniche | |
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Di solito, la TVP degli arti inferiori inizia nelle vene distali e dovrebbe essere sospettata quando un paziente si lamenta di, · Dolore · Gonfiore degli arti inferiori · Aumento della temperatura agli arti inferiori · Dilatazione delle vene superficiali |
Le caratteristiche cliniche delle vene varicose sono, · Vene dilatate e antiestetiche · Stanchezza · Gambe doloranti o martellanti · Gonfiore della caviglia, soprattutto dopo un lungo periodo in piedi. |
| Diagnosi | |
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La scelta delle indagini dipende dal punteggio Wells del paziente. · In pazienti con bassa probabilità di TVP Il test del dimero D è stato eseguito e se i risultati sono normali non è necessario eseguire ulteriori indagini per escludere la TVP. · In pazienti con probabilità da moderata ad alta e in pazienti appartenenti alla categoria sopra i cui risultati del test del D dimero sono alti. L'ecografia a compressione dovrebbe essere eseguita. Allo stesso tempo, è molto importante condurre indagini per escludere qualsiasi patologia sottostante come le neoplasie pelviche. |
La scansione duplex è il test più affidabile per la diagnosi di questa condizione. |
| Gestione | |
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Terapia anticoagulante come cardine insieme a elevazione e analgesia. La trombolisi dovrebbe essere considerata un'opzione solo se il paziente è in pericolo di vita. |
Dipende dal grado di gravità. Il medico può prescrivere calze a compressione graduata per varici minori e donne in gravidanza, per gli anziani e le persone inadatte. Per varici di piccole o moderate dimensioni sotto il ginocchio, la scleroterapia è la modalità di trattamento consigliata. La chirurgia elettiva viene eseguita se compaiono complicazioni come emorragie, alterazioni della pelle e varicosità grossolanamente dilatate. |
Riepilogo – Trombosi venosa profonda vs vene varicose
L'occlusione di una vena profonda da parte di un trombo è nota come trombosi venosa profonda mentre le vene varicose possono essere definite come la presenza di vene superficiali anormalmente allungate, dilatate e tortuose. Un'occlusione della nave si verifica solo nella TVP e non nelle vene varicose. Questa è la principale differenza tra trombosi venosa profonda e vene varicose.
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