La differenza fondamentale tra antiaggregante e anticoagulante è che i farmaci antipiastrinici bloccano la formazione del tappo piastrinico mentre gli anticoagulanti interferiscono con le vie estrinseche e intrinseche.
Antipiastrinici e anticoagulanti sono farmaci coinvolti nel processo di coagulazione del sangue. I farmaci antipiastrinici interferiscono con l'attivazione e l'aggregazione piastrinica mentre i farmaci anticoagulanti interferiscono con la cascata della coagulazione.
Cos'è la coagulazione del sangue?
La coagulazione del sangue è un processo estremamente complesso che coinvolge piastrine, fattori di coagulazione e cellule endoteliali che rivestono i vasi sanguigni. È un importante meccanismo protettivo che limita la perdita di sangue dopo un trauma. È anche un passaggio critico nella guarigione delle ferite perché la struttura di fibre formata durante la coagulazione funge da base su cui migrano le cellule in moltiplicazione. Il danno ai vasi sanguigni mette in contatto le cellule del sangue e la matrice extracellulare altamente reattiva. Le cellule del sangue si attaccano ai siti di legame nel materiale extracellulare.
L'attivazione e l'aggregazione piastrinica sono i risultati immediati di questo legame. I mediatori infiammatori secreti dalle piastrine danneggiate e dalle cellule endoteliali attivano le cellule del sangue per produrre varie potenti sostanze chimiche. Più piastrine si attivano a causa di queste sostanze chimiche e si forma un tappo piastrinico sopra lo spazio vuoto nell'endotelio. Il numero e la funzione delle piastrine sono direttamente correlati al successo del processo. Trombocitopenia significa basso numero di piastrine e tromboastenia significa scarsa funzionalità piastrinica. Il tempo di sanguinamento è il test che valuta l'integrità della formazione del tappo piastrinico. Le vie intrinseche ed estrinseche sono le due vie lungo le quali la coagulazione procede da qui.
Il fegato produce fattori di coagulazione. Le malattie del fegato e le anomalie genetiche portano a una scarsa produzione di vari fattori di coagulazione. L'emofilia è una situazione del genere. La via estrinseca, nota anche come via del fattore tissutale, coinvolge i fattori VII e X mentre la via intrinseca coinvolge i fattori XII, XI, IX, VIII e X. Sia la via estrinseca che quella intrinseca portano alla via comune che inizia con l'attivazione del fattore X. Il reticolo di fibrina si forma come risultato del percorso comune e fornisce le suddette basi per altri processi cellulari.
Cosa sono gli antipiastrinici?
Gli antiaggreganti sono farmaci che interferiscono con la formazione del tappo piastrinico. In sostanza, questi farmaci interferiscono con l'attivazione e l'aggregazione piastrinica. Questi farmaci possono essere usati come profilassi per la formazione di coaguli, per il trattamento di eventi trombotici acuti e come farmaci antinfiammatori. Inibitori della ciclossigenasi, inibitori del recettore dell'ADP, inibitori della fosfodiesterasi, inibitori della glicoproteina IIB/IIA, inibitori del trombossano e inibitori della ricaptazione dell'adenosina sono alcune classi di farmaci conosciute. L'emorragia gastrointestinale è l'effetto collaterale più comune di questi farmaci.
Cosa sono gli anticoagulanti?
Gli anticoagulanti sono farmaci che interferiscono con la cascata della coagulazione. L'eparina e il warfarin sono i due anticoagulanti più noti. Questi farmaci possono essere usati come profilassi per prevenire la trombosi venosa profonda, l'embolia e anche per trattare il tromboembolismo, gli infarti del miocardio e le malattie vascolari periferiche. Questi farmaci agiscono inibendo i fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K e attivando l'antitrombina III. L'eparina non è disponibile in compresse mentre lo è il warfarin.
L'eparina e il warfarin dovrebbero essere iniziati insieme perché il warfarin aumenta la coagulabilità del sangue per circa tre giorni e l'eparina fornisce la necessaria protezione contro gli eventi tromboembolici. Il warfarin aumenta l'INR e, pertanto, l'INR viene utilizzato come metodo per monitorare il trattamento. Dopo la fibrillazione atriale, l'INR deve essere mantenuto tra 2,5 e 3,5. Pertanto, è essenziale un follow-up regolare.
Qual è la differenza tra antiaggregante e anticoagulante?
La differenza fondamentale tra antiaggregante e anticoagulante è che i farmaci antipiastrinici bloccano la formazione del tappo piastrinico mentre gli anticoagulanti interferiscono con le vie estrinseche e intrinseche. Gli antiaggreganti di solito possono causare sanguinamento gastrointestinale a causa dell'aumentata secrezione acida mentre gli anticoagulanti possono causare sanguinamento a causa della trombocitopenia. Inoltre, gli antiaggreganti piastrinici possono essere somministrati durante la gravidanza mentre il warfarin, che è un anticoagulante, non dovrebbe esserlo.
L'infografica sottostante presenta le differenze tra antiaggregante e anticoagulante in forma tabellare per un confronto affiancato.
Riepilogo – Antiaggregante vs anticoagulante
Antipiastrinici e anticoagulanti sono farmaci coinvolti nel processo di coagulazione del sangue. La differenza fondamentale tra antiaggregante e anticoagulante è che i farmaci antipiastrinici bloccano la formazione del tappo piastrinico mentre gli anticoagulanti interferiscono con le vie estrinseche e intrinseche.
Immagine per gentile concessione:
1. "1909 Blood Clotting" di OpenStax College - Anatomy & Physiology, sito Web Connexions, 19 giugno 2013. (CC BY 3.0) tramite Commons Wikimedia
2. "Cascata della coagulazione e classi principali di anticoagulanti" di SteveKong3 - Opera propria (CC BY-SA 4.0) tramite Commons Wikimedia
