Mononucleosi vs gola da streptococco
Il mal di gola è una presentazione comune nella pratica clinica. Un lieve mal di gola è solitamente causato da infezioni virali come il comune raffreddore, ma se è grave, deve considerare la mononucleosi o l'infezione da streptococco come diagnosi differenziale. Questo articolo sottolinea le differenze tra queste due condizioni, che sarebbero utili per fare la diagnosi.
Mononucleosi
È un'infezione virale comunemente osservata nei giovani adulti. La malattia è causata dal virus di Epstein-Barr (EBV), che viene trasmesso dalle goccioline respiratorie o dal contatto con la saliva infetta. Il periodo di incubazione può variare da 4-5 settimane. La malattia non è altamente contagiosa, quindi l'isolamento non è necessario.
Clinicamente il paziente si presenta con mal di gola associato a febbre, anoressia, malessere, linfoadenopatia soprattutto cervicale posteriore, petecchie palatali, splenomagellia ed evidenza clinica o biochimica di epatite. L'uso non necessario di antibiotici come la penicillina può causare gravi eruzioni cutanee.
Il paziente deve essere esaminato con uno striscio di sangue, che mostra linfociti atipici con linfocitosi. Altri test includono il test monospot o paul-Bunnell e gli studi immunologici.
Questa è una condizione autolimitante, che si risolve in 2 settimane. Quindi la gestione è in gran parte sintomatica. I gargarismi con aspirina possono essere somministrati per alleviare il mal di gola. Il prednisolon viene somministrato in caso di grave edema faringeo. Gli antibiotici dovrebbero essere evitati perché comunemente inducono un'eruzione macula-papulare.
Le complicanze di questa malattia sono rare ma possono sviluppare depressione, malessere, trombocitopenia, rottura ed emorragia splenica, ostruzione delle vie aeree superiori, infezioni secondarie, polmonite, linfoma ed emolitica autoimmune.
Nella maggior parte dei pazienti, la condizione si risolve completamente; solo il 10% può avere una sindrome da recidiva cronica.
Gola da streptococco
Si tratta di un'infezione batterica causata da streptococchi di gruppo A, che si riscontra comunemente nei bambini e negli adolescenti. La malattia si trasmette per contatto diretto con una persona infetta; quindi, l'affollamento diventa un importante fattore di rischio.
Clinicamente il paziente può presentare mal di gola con febbre, linfoadenopatia e altri sintomi costituzionali associati. La tonsillite è una caratteristica. Le tonsille possono essere ingrandite e sulla superficie possono essere visibili macchie rosse e bianche.
La coltura della gola con sensibilità è il gold standard nella diagnosi della faringite streptococcica. Le complicanze della malattia includono febbre reumatica, ascesso retrofaringeo e glomerulonefrite post-streptococcica.
La gestione della malattia prevede l'uso di antibiotici in cui il paziente si sente meglio in 1-2 giorni.
Qual è la differenza tra mononucleosi e mal di gola?
• La mononucleosi è un'infezione virale mentre lo streptococco è un'infezione batterica.
• Nella mononucleosi il paziente sviluppa grave mal di gola che può essere associato a linfoadenopatia, petecchie palatali, splenomegalia e lieve epatite mentre il mal di gola nello streptococco è solitamente associato a tonsillite.
• La coltura della gola è il gold standard nella diagnosi dell'infezione da streptococco, mentre la linfocitosi con linfociti atipici e il test monospot positivo possono suggerire la mononucleosi.
• La mononucleosi è una condizione autolimitante in cui gli antibiotici dovrebbero essere evitati, ma il mal di gola dovrebbe essere trattato con antibiotici.
• Le complicanze sono rare con la mononucleosi ma, nel mal di gola, possono sviluppare febbre reumatica e glomerulonefrite post-streptococcica.
