Differenza chiave – Emostasi primaria e secondaria
Quando c'è una ferita nel corpo, il sangue passa da uno stato fluido a uno stato solido per prevenire l'emorragia. Ciò avviene attraverso un processo naturale chiamato emostasi. L'emostasi può essere definita come un processo fisiologico che interrompe un'emorragia eccessiva dopo una lesione in un vaso sanguigno. È un processo complesso e altamente regolamentato per localizzare la coagulazione del sangue solo nel sito della lesione. L'emostasi coinvolge diversi fattori come i fattori vascolari, i fattori piastrinici e le proteine della coagulazione. L'esito finale dell'emostasi è la coagulazione del sangue nel sito della ferita. L'emostasi avviene attraverso due fasi collegate denominate emostasi primaria ed emostasi secondaria. L'emostasi inizia con l'emostasi primaria. Durante l'emostasi primaria, le piastrine nel sangue si aggregano nel sito della lesione e formano un tappo piastrinico per bloccare il foro. L'emostasi primaria è seguita dall'emostasi secondaria. Durante l'emostasi secondaria, il tappo piastrinico è ulteriormente rinforzato da una rete di fibrina prodotta attraverso la cascata di coagulazione proteolitica. Pertanto, la differenza chiave tra l'emostasi primaria e quella secondaria è che l'emostasi primaria crea un debole tappo piastrinico nel sito della lesione mentre l'emostasi secondaria lo rende forte generando una rete di fibrina su di esso.
Cos'è l'emostasi primaria?
L'endotelio dei vasi sanguigni mantiene una superficie anticoagulante all'interno dei vasi sanguigni per mantenere la fluidità del sangue. Tuttavia, quando si verifica una lesione in un vaso sanguigno, diversi componenti della matrice subendoteliale si attivano e avviano la formazione di un coagulo di sangue attorno alla lesione. Questo processo è noto come emostasi. L'emostasi ha due fasi. Durante la prima fase dell'emostasi, le piastrine nel sangue si aggregano e formano un tappo piastrinico per bloccare il foro aperto nel vaso sanguigno. Questa fase è nota come emostasi primaria. Le piastrine vengono attivate attraverso una serie di processi biologici e, di conseguenza, aderiscono al sito della lesione e si aggregano tra loro per formare un tappo.
L'emostasi primaria inizia subito dopo la rottura dei vasi sanguigni. Il vaso sanguigno vicino al sito della lesione si contrae temporaneamente per restringerlo e ridurre il flusso sanguigno. Questo è il primo passo dell'emostasi primaria ed è noto come vasocostrizione. Riduce la quantità di perdita di sangue e migliora l'adesione e l'attivazione delle piastrine nel sito della ferita. Quando le piastrine vengono attivate, attirano altre piastrine per formare un tappo per bloccare l'apertura. La vasocostrizione può essere ottenuta in due modi: attraverso il sistema nervoso o attraverso le molecole chiamate endotelina secrete dalle cellule endoteliali.
Figura 01: Processo di emostasi
L'adesione piastrinica è supportata da diversi tipi di molecole come le glicoproteine situate sulle piastrine, i collageni e il fattore di von Willebrand (vWf). Le glicoproteine delle piastrine aderiscono a vWf, che è una molecola appiccicosa. Quindi queste piastrine si raccolgono nel sito della lesione e si attivano alla contrazione con il collagene. Le piastrine attivate dal collagene formano pseudopodi che si distribuiscono per coprire la superficie della lesione. Quindi il fibrinogeno si lega ai recettori delle piastrine attivate dal collagene. Il fibrinogeno fornisce più siti in cui le piastrine possono legarsi tra loro. Quindi, anche altre piastrine vengono aggregate sulla superficie della lesione e formano un tappo piastrinico morbido sopra il foro della lesione.
Cos'è l'emostasi secondaria?
L'emostasi secondaria è la seconda fase dell'emostasi. Durante l'emostasi secondaria, il tappo piastrinico molle formato durante l'emostasi primaria è rafforzato dalla formazione di una rete di fibrina su di esso. La fibrina è una proteina plasmatica insolubile che funge da polimero di tessuto sottostante di un coagulo di sangue. La rete di fibrina rafforza e stabilizza il tappo piastrinico morbido formato nel sito della lesione. La formazione di fibrina avviene tramite fattori di coagulazione attraverso la cascata di coagulazione.
Figura 02: Formazione di coagulo di fibrina per emostasi secondaria
Diversi tipi di fattori della coagulazione sono sintetizzati dal fegato e rilasciati nel sangue. Inizialmente sono inattivi e successivamente vengono attivati dai collageni subendoteliali o dalla tromboplastina. Il collagene subendoteliale e la tromboplastina vengono rilasciati a causa di una lesione avvenuta nell'endotelio del vaso sanguigno. Quando vengono rilasciati nel sangue, attivano i fattori di coagulazione nel sangue. Questi fattori della coagulazione si attivano uno dopo l' altro e, infine, convertono il fibrinogeno in fibrina. Quindi la fibrina si lega sulla parte superiore del tappo piastrinico e forma una rete rafforzando il tappo piastrinico. La fibrina, insieme al tappo piastrinico, forma un coagulo di sangue alla fine del processo di emostasi.
Qual è la differenza tra emostasi primaria e secondaria?
Emostasi primaria e secondaria |
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| L'emostasi primaria è la prima fase dell'emostasi. | L'emostasi secondaria è la seconda fase dell'emostasi. |
| Processo | |
| Durante l'emostasi primaria si verificano contrazione vascolare, adesione piastrinica e formazione di un tappo piastrinico. | Durante l'emostasi secondaria, i fattori della coagulazione vengono attivati e il fibrinogeno viene convertito in fibrina, formando una rete di fibrina. |
| Goal | |
| L'obiettivo dell'emostasi primaria è formare un tappo piastrinico. | L'obiettivo dell'emostasi secondaria è rafforzare il tappo piastrinico collegando la fibrina sulla parte superiore del tappo piastrinico e formare una rete. |
| Componenti coinvolti | |
| L'emostasi primaria coinvolge piastrine, recettori della glicoproteina delle piastrine, collagene, vWf e fibrinogeno. | L'emostasi secondaria coinvolge collagene subendoteliale, tromboplastina, fattori della coagulazione, fibrinogeno e fibrina. |
| Durata | |
| L'emostasi primaria si verifica in un breve periodo di tempo. | L'emostasi secondaria richiede una durata relativamente più lunga. |
Riepilogo – Emostasi primaria vs secondaria
L'emostasi è il processo fisiologico che impedisce l'emorragia nel sito di una lesione mantenendo un normale flusso sanguigno negli altri punti della circolazione. La perdita di sangue viene fermata dalla formazione di un tappo emostatico nel sito della lesione. L'emostasi avviene attraverso due fasi denominate emostasi primaria e secondaria. L'emostasi primaria inizia immediatamente dopo la lesione e crea un tappo piastrinico sulla superficie della lesione. Questo tappo piastrinico è rinforzato dalla conversione del fibrinogeno in fibrina mediante cascata di coagulazione durante l'emostasi secondaria. Questa è la principale differenza tra emostasi primaria e secondaria.
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Immagine per gentile concessione:
1. "1909 Blood Clotting" di OpenStax College - Anatomy & Physiology, sito Web Connexions. 19 giugno 2013., (CC BY 3.0) tramite Commons Wikimedia
2. "Coagulazione completa" di Joe D - Opera propria (CC BY-SA 3.0) tramite Commons Wikimedia
