Differenza chiave – Apnea vs dispnea
Apnea e dispnea sono due condizioni che influenzano il normale schema e il meccanismo della respirazione. L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno. La dispnea, invece, è la sensazione di uno scomodo bisogno di respirare. Il differenza fondamentale tra apnea e dispnea è quello nell'apnea notturna il processo respiratorio è completamente interrotto mentre, nella dispnea, il processo respiratorio non è del tutto ostruito ma solo parzialmente interrotto.
Cos'è l'apnea?
L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno. Ma se il numero di episodi per ciclo del sonno è inferiore a cinque, non è considerato patologico.
Sono stati descritti i tre principali tipi di apnea
- Apnea ostruttiva del sonno (OSA)
- Apnea centrale del sonno
- Tipo misto
Apnea ostruttiva del sonno
A causa di diverse cause, le vie aeree superiori possono collassare, impedendo il flusso d'aria attraverso di esse. Anche l'apnea dovuta a un'ostruzione del naso, della faringe o della laringe rientra in questa categoria.
Fisiologia dell'OSA
L'apnea compromette l'apporto di ossigeno ai tessuti del corpo e porta alla ritenzione di anidride carbonica. Come conseguenza di questo squilibrio gassoso, la vascolarizzazione polmonare si restringe, causando ipertensione polmonare. Questo, a sua volta, può dar luogo a ipossia cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia e aritmie cardiache.
Conseguenze dell'OSA
- Frammentazione del sonno e sonnolenza diurna
- Insufficienza cardiaca congestizia e cuore polmonare
- Aritmie cardiache
- Policitemia e ipertensione
- Sindrome del coniuge russante
- Perdita di memoria
- Libido diminuito
Fattori di rischio
- Sesso maschile
- Età sopra i 40 anni
- Obesità
Figura 01: Apnea
Gestione
Valutazione clinica
Nel prendere la storia, è importante avere la presenza del compagno di letto del paziente perché le informazioni fornite dal paziente non sono autentiche il più delle volte. Durante l'esame clinico, l'accento dovrebbe essere posto sulle aree di base menzionate di seguito.
- BMI
- Taglia del colletto
- Esame completo della testa e del collo
- La manovra di Muller
- Dovrebbe essere effettuato un esame sistemico per cercare ipertensione e segni di qualsiasi altra malattia sistemica
- Radiografie cefalometriche: hanno lo scopo di escludere la possibilità di eventuali anomalie craniofacciali e ostruzioni alla base della lingua.
- Polisonnografia
Questa è l'indagine gold standard per la diagnosi dell'apnea notturna. Le seguenti registrazioni e misurazioni vengono effettuate durante la polisonnografia;
EEG, ECG, elettrocologramma, elettromiografia, pulsossimetria, flusso d'aria nasale e orale, pressione sanguigna, pressione esofagea e posizione del sonno.
Trattamento
Non chirurgico
- Modifiche dello stile di vita come la riduzione del peso corporeo, l'adesione a una dieta sana ed equilibrata e la riduzione al minimo del consumo di alcol.
- Terapia posizionale
- Dispositivi intraorali
- Pressione positiva continua delle vie aeree
Chirurgico
- Tonsillectomia e/o adenoidectomia
- Chirurgia nasale
- Chirurgia orofaringea
- Genoplastica avanzata con sospensione ioide
- Radiografia a frequenza base della lingua
- Osteotomia di avanzamento maxillo-mandibolare
Cos'è la dispnea?
La dispnea è definita come la sensazione di uno scomodo bisogno di respirare. In base alla durata, può essere classificato in due categorie come
- Respiro acuto grave
- Respiro affannoso cronico
Respiro affannoso cronico
La dispnea di lunga durata è chiamata affanno da sforzo cronico. Le caratteristiche di questa condizione differiscono a seconda della patologia sottostante. Pertanto, durante la raccolta dell'anamnesi dovrebbero essere poste diverse domande importanti.
Come si respira a riposo e di notte?
Nella BPCO, la dispnea è minima a riposo ma è esacerbata dall'esercizio. Negli asmatici, la dispnea peggiora durante la notte provocando disturbi del sonno di cui il paziente si lamenta prontamente. Ci sarà ortopnea se il paziente ha un'insufficienza cardiaca.
Quanto tempo riesci a camminare senza rimanere senza fiato?
La progressiva perdita della capacità di esercizio è una caratteristica della BPCO. Nell'asma si osserva una variabilità unica della capacità di esercizio. D' altra parte, se il paziente è dispnoico anche a riposo, è più probabile che soffra di fibrosi interstiziale.
Ci sono stati problemi respiratori durante l'infanzia?
Dovrebbe essere identificato qualsiasi allergene in grado di suscitare una reazione anafilattica.
Altri sintomi associati?
Cause
- Asma cronico
- Insufficienza cardiaca cronica
- Ischemia miocardica
- BPCO
- Carcinoma bronchiale
- Malattie polmonari interstiziali
- Tromboembolia polmonare cronica
- Grande versamento pleurico
- Carcinosi linfatica
- Anemia grave
Respiro acuto grave
Questa è un'emergenza medica.
Durante la cronologia, si dovrebbero fare domande sul,
- Tasso di insorgenza della dispnea
- Gravità
- Presenza di sintomi associati come dolore toracico
Nei pazienti pediatrici, considerare sempre la possibilità di epiglottite acuta e un corpo estraneo che ostruisce le vie aeree.
Le caratteristiche importanti che dovrebbero essere valutate durante la valutazione clinica sono,
- Livello di coscienza
- Grado di cianosi centrale
- Segni di anafilassi come orticaria
- Pervietà delle vie aeree superiori
- Capacità di parlare
- Stato cardiovascolare
Figura 02: Retrazioni sternali che sono un segno di dispnea
Qual è la somiglianza tra apnea e dispnea?
In entrambe le condizioni, il meccanismo della respirazione è interrotto
Qual è la differenza tra apnea e dispnea?
Apnea vs Dispnea |
|
| L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno. | La dispnea è definita come la sensazione di uno sgradevole bisogno di respirare. |
| Interruzioni | |
| Il meccanismo della respirazione è completamente interrotto. | C'è solo un'interruzione parziale nel meccanismo della respirazione. |
| Tempo | |
| Si verifica solo durante il sonno. | Questo può verificarsi in qualsiasi momento. |
Riepilogo – Apnea vs Dispnea
Apnea e dispnea sono due condizioni che influenzano il normale schema e il meccanismo della respirazione. Il differenza fondamentale tra apnea e dispnea è quello nell'apnea notturna, il processo respiratorio è completamente interrotto mentre, nella dispnea, il processo respiratorio non è del tutto ostruito ma solo parzialmente interrotto. Sebbene entrambe queste condizioni possano essere trattate in modo abbastanza conveniente con un alto tasso di successo, non ottenere trattamenti adeguati può avere conseguenze gravi e talvolta persino fatali.
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