Differenza chiave – Apnea vs ipopnea
L'ipopnea e l'apnea sono due condizioni strettamente correlate che sono causate da varie deformità strutturali e funzionali delle vie respiratorie, prevalentemente nella regione laringea. I disturbi del sonno sono la caratteristica clinica più problematica di questi disturbi. Sebbene il flusso d'aria sia compromesso in entrambe queste situazioni, vi è una completa occlusione delle vie aeree in apnea mentre vi è solo un'ostruzione parziale delle vie aeree in ipopnea, consentendo un limitato flusso d'aria attraverso le vie respiratorie. Questa è la differenza chiave tra apnea e ipopnea.
Cos'è l'apnea?
L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno. Ma se il numero di episodi per ciclo di sonno è inferiore a cinque questa non è considerata una condizione patologica.
Sono stati descritti i tre principali tipi di apnea
- Apnea ostruttiva del sonno (OSA)
- Apnea centrale del sonno
- Tipo misto
Apnea ostruttiva del sonno
A causa di diverse cause, le vie aeree superiori possono collassare, impedendo il flusso d'aria attraverso di esse. Anche l'apnea dovuta a un'ostruzione del naso, della faringe o della laringe rientra in questa categoria.
Fisiologia dell'OSA
L'apnea compromette l'apporto di ossigeno ai tessuti del corpo e porta alla ritenzione di anidride carbonica. In conseguenza di questo squilibrio gassoso, la vascolarizzazione polmonare si restringe, causando ipertensione polmonare. Ciò, a sua volta, può dar luogo a ipossia cardiaca, insufficienza cardiaca congestizia e aritmie cardiache.
Conseguenze dell'OSA
- Frammentazione del sonno e sonnolenza diurna
- Insufficienza cardiaca congestizia e cuore polmonare
- Aritmie cardiache
- Policitemia e ipertensione
- Sindrome del coniuge russante
- Perdita di memoria
- Libido diminuito
Fattori di rischio
- Sesso maschile
- Età sopra i 40 anni
- Obesità
Gestione
Valutazione clinica
Nel prendere la storia, è importante avere la presenza del compagno di letto del paziente perché le informazioni fornite dal paziente non sono autentiche il più delle volte. Durante l'esame clinico, l'accento dovrebbe essere posto sulle aree di base menzionate di seguito.
- BMI
- Taglia del colletto
- Esame completo della testa e del collo
- La manovra di Muller
- Dovrebbe essere effettuato un esame sistemico per cercare ipertensione e segni di qualsiasi altra malattia sistemica
- Radiografie cefalometriche: hanno lo scopo di escludere la possibilità di eventuali anomalie craniofacciali e ostruzioni alla base della lingua.
- Polisonnografia
Questa è l'indagine gold standard per la diagnosi dell'apnea notturna. Le seguenti registrazioni e misurazioni vengono effettuate durante la polisonnografia;
EEG, ECG, elettrocologramma, elettromiografia, pulsossimetria, flusso d'aria nasale e orale, pressione sanguigna, pressione esofagea e posizione del sonno.
Trattamento
Non chirurgico
- Modifiche dello stile di vita come la riduzione del peso corporeo, l'adesione a una dieta sana ed equilibrata e la riduzione al minimo del consumo di alcol.
- Terapia posizionale
- Dispositivi intraorali
- Pressione positiva continua delle vie aeree
Chirurgico
- Tonsillectomia e/o adenoidectomia
- Chirurgia nasale
- Chirurgia orofaringea
- Genoplastica avanzata con sospensione ioide
- Radiografia a frequenza base della lingua
- Osteotomia di avanzamento maxillo-mandibolare
Cos'è l'ipopnea?
L'ipopnea è definita come una diminuzione del 50% del flusso d'aria rispetto alla linea di base associata a un'eccitazione definita dall'EEG o una diminuzione del 4% della saturazione di ossigeno.
Le cause, i fattori di rischio, le caratteristiche cliniche e la gestione dell'ipopnea sono le stesse dell'apnea. Di solito, sia l'apnea che l'ipopnea si osservano contemporaneamente nella maggior parte dei pazienti.
Quali sono le somiglianze tra apnea e ipopnea?
- Il flusso d'aria è compromesso in entrambe queste situazioni
- Le cause, le caratteristiche cliniche e la gestione di entrambe queste condizioni sono le stesse.
Qual è la differenza tra apnea e ipopnea?
Apnea vs ipopnea |
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| L'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante il sonno. | L'ipopnea è definita come una diminuzione del 50% del flusso d'aria rispetto alla linea di base associata a un'eccitazione definita dall'EEG o una diminuzione del 4% della saturazione di ossigeno. |
| Occlusione delle vie aeree | |
| Le vie aeree sono completamente occluse. | Le vie aeree sono solo parzialmente occluse. |
Riepilogo – Apnea vs ipopnea
L'ipopnea è definita come un calo del 50% del flusso d'aria rispetto al valore basale associato a un'eccitazione definita dall'EEG o un calo del 4% della saturazione di ossigeno mentre l'apnea è la cessazione della respirazione che dura 10 secondi o più durante dormendo. La principale differenza tra apnea e ipopnea è che, in apnea, c'è un'occlusione completa delle vie aeree ma in ipopnea, le vie aeree sono solo parzialmente occluse.
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