Differenza chiave – Fits vs Epilessia
Gli attacchi, noti anche come convulsioni, possono essere definiti come l'insorgenza di sintomi e segni dovuti all'attività neuronale anormale, eccessiva o sincrona nel cervello. L'attività elettrica che provoca convulsioni è provocata da vari fattori scatenanti. Ma la scarica elettrica nel cervello che dà origine all'epilessia non è provocata. Pertanto, l'epilessia è definita come la tendenza a sviluppare convulsioni non provocate. Questa è la differenza fondamentale tra convulsioni ed epilessia.
Cos'è un Fit?
Gli attacchi, noti anche come convulsioni, possono essere definiti come il verificarsi di sintomi e segni dovuti a un'attività neuronale anormale, eccessiva o sincrona nel cervello.
Fisiologia
Esiste un neurotrasmettitore chiamato GABA che inibisce l'eccitazione dei neuroni cerebrali. Quando c'è uno squilibrio tra i neurotrasmettitori eccitatori e inibitori nel cervello, l'eccessiva eccitazione dei neuroni può dare origine a convulsioni. Un disturbo localizzato dell'attività cerebrale dà luogo a convulsioni focali la cui manifestazione dipende dall'area interessata. Quando entrambi gli emisferi sono coinvolti all'inizio o dopo la diffusione, la crisi diventa generalizzata.
Fattore scatenante di convulsioni/attacchi
- Privazione del sonno
- Non assumere correttamente i farmaci antiepilettici
- Alcool
- Abuso di droghe ricreative
- Esaurimento fisico e mentale
- Luci tremolanti
- Infezioni intercorrenti
Sequestro focale
Cause
Cause genetiche
- Sclerosi tuberosa
- Epilessia del lobo frontale autonomo
- Malattia di Von Hippel-Lindau
- Neurofibromatosi
- Anomalie della migrazione cerebrale
- Emiplegia infantile
- Disgenesia corticale
- Sindrome di Sturge-Weber
- Sclerosi temporale mesiale
- Emorragia intracerebrale
- Infarto cerebrale
Come spiegato in precedenza, i disturbi locali nell'attività neuronale cerebrale sono la base patologica delle crisi focali. Se queste attività elettriche anormali si diffondono al lobo temporale, possono compromettere la coscienza. D' altra parte, attività neuronali anormali nel lobo frontale possono far sì che la persona mostri un comportamento bizzarro.
Figura 01: Un EEG del sonno
Sequestro generalizzato
Convulsioni tonico-cloniche
Può esserci un'aura che precede il sequestro a seconda dell'area del cervello colpita. Il paziente diventa rigido e privo di sensi e c'è un rischio maggiore di lesioni facciali. Anche la respirazione si interrompe e può verificarsi cianosi centrale. Questo è seguito da uno stato flaccido e da un coma profondo che di solito persiste per diversi minuti. Durante l'attacco si possono mordere la lingua e incontinenza urinaria che sono patognomonici delle crisi tonico-cloniche. Dopo la crisi, il paziente di solito lamenta affaticamento, mialgia e sonnolenza.
Convulsioni da assenza
Queste crisi iniziano nell'infanzia. Gli attacchi possono verificarsi frequentemente durante il giorno e vengono comunemente scambiati per mancanza di concentrazione.
Convulsioni miocloniche
Movimenti a scatti che si verificano prevalentemente nelle braccia sono la caratteristica di questo tipo di convulsioni.
Convulsioni atoniche
C'è una perdita di tono muscolare con o senza perdita di coscienza.
Convulsioni toniche
Questi sono associati ad un aumento generalizzato del tono muscolare.
Convulsioni cloniche
Questo tipo di crisi ha manifestazioni cliniche simili a quelle delle crisi tonico-cloniche ma senza una fase tonica precedente.
Indagini
- Tutti i pazienti che hanno avuto una perdita transitoria di coscienza dovrebbero sottoporsi a un ECG a 12 derivazioni
- Quando si sospetta una crisi, si può eseguire una risonanza magnetica
- L'EEG viene utilizzato per valutare la prognosi della malattia
Gestione
Il paziente dovrebbe essere informato della condizione della malattia e i parenti dovrebbero essere informati sul primo soccorso che deve essere dato quando il paziente ha un attacco convulsivo. Allo stesso tempo, coloro che hanno la tendenza ad avere convulsioni dovrebbero essere avvisati di evitare attività che mettono a rischio se stessi e gli altri in caso di convulsioni. L'uso di farmaci anticonvulsivanti deve essere preso in considerazione solo se il paziente ha avuto più di un episodio di convulsioni non provocate.
Cos'è l'epilessia?
La tendenza a sviluppare convulsioni non provocate è nota come epilessia. Sulla base della natura delle crisi, dell'età di insorgenza e della reattività alla terapia farmacologica, sono stati descritti diversi modelli specifici di epilessia che sono identificati collettivamente come sindromi epilettiche elettrocliniche.
Le comuni sindromi epilettiche elettrocliniche sono,
Epilessia da assenza infantile
I bambini di età compresa tra 4 e 8 anni sono comunemente colpiti da questo tipo di epilessia. In genere si possono riscontrare brevi assenze frequenti.
Epilessia da assenza giovanile
I bambini sull'orlo dell'adolescenza, tra i 10 e i 15 anni, hanno questo tipo di convulsioni. Sebbene l'epilessia giovanile sia caratterizzata anche dalle assenze, la loro frequenza è inferiore a quella dell'epilessia infantile.
Epilessia mioclonica giovanile
L'età di esordio è compresa tra 15-20 anni. Le crisi tonico-cloniche generalizzate, le assenze e il mioclono mattutino sono le caratteristiche classiche.
Convulsioni tonico-cloniche generalizzate al risveglio
I pazienti di età compresa tra 10 e 25 anni sono solitamente colpiti da questa condizione. Occasionalmente si possono osservare convulsioni tonico-cloniche generalizzate con mioclono.
Indagini
La regione del cervello interessata può essere identificata mediante un EEG.
La causa dell'epilessia può essere identificata utilizzando diverse indagini come TC, risonanza magnetica, test di funzionalità epatica e così via.
Gestione
La gestione dell'epilessia avviene attraverso la somministrazione di farmaci antiepilettici.
Quali sono le somiglianze tra attacchi ed epilessia?
- Le anomalie nell'attività elettrica del cervello sono alla base di entrambe le condizioni,
- La maggior parte delle indagini effettuate per la diagnosi degli attacchi vengono utilizzate anche per la diagnosi dell'epilessia.
Qual è la differenza tra attacchi ed epilessia?
Adatta contro l'epilessia |
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| Le crisi epilettiche sono il verificarsi di sintomi e segni dovuti a un'attività neuronale anormale, eccessiva o sincrona nel cervello. | La tendenza a sviluppare convulsioni non provocate è nota come epilessia. |
| Fattore di trigger | |
| L'attività elettrica che dà origine alle convulsioni è solitamente provocata da vari fattori scatenanti. | La cavità elettrica che causa l'epilessia non è provocata. |
| Diagnosi | |
| Qualsiasi scarica elettrica cerebrale anormale è considerata un attacco. | Affinché a un paziente venga diagnosticata l'epilessia, dovrebbe aver avuto almeno due episodi di convulsioni non provocate. |
Riepilogo – Fits vs Epilessia
Gli attacchi, noti anche come convulsioni, possono essere definiti come l'insorgenza di sintomi e segni dovuti all'attività neuronale anormale, eccessiva o sincrona nel cervello. D' altra parte, l'epilessia è definita come la tendenza a sviluppare convulsioni non provocate. Negli attacchi, la scarica elettrica anomala è provocata da vari fattori scatenanti a differenza dell'epilessia dove la scarica elettrica si genera spontaneamente senza alcuna provocazione. Questa è la principale differenza tra convulsioni ed epilessia.
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