Differenza chiave – AFIB vs VFIB vs SVT
Le anomalie nella frequenza cardiaca sono chiamate aritmie. Le condizioni che verranno discusse in questo articolo sono alcune varietà di aritmie la cui patogenesi è innescata da difetti nel sistema di conduzione del cuore. La fibrillazione atriale (AFIB) è un'aritmia comune la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana di età superiore ai 75 anni. Viene chiamata fibrillazione ventricolare (VFIB) l'attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico. La tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza del polso estremamente elevata che è nell'intervallo 120-220 battiti/min. Nelle fibrillazioni, le contrazioni dei muscoli cardiaci sono scoordinate e irregolari e si verificano a un ritmo rapido. Ma nella tachicardia, sebbene le contrazioni avvengano a un ritmo rapido, sono ben coordinate. Questa è la differenza fondamentale tra AFIB e VFIB e SVT.
Cos'è AFIB?
La fibrillazione atriale è un'aritmia comune la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana di età superiore ai 75 anni. I giovani adulti hanno maggiori probabilità di essere colpiti dalla forma parossistica della malattia. Le onde P sono assenti nell'ECG e sono presenti complessi QRS irregolarmente irregolari.
Cause
Cause cardiache
- Ipertensione
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Malattie coronariche
- Malattie cardiache valvolari
- Cardiomiopatie
- Miocardite e pericardite
Cause non cardiache
- Tirotossicosi
- Feocromocitoma
- Malattie polmonari acute o croniche
- Disturbi elettrolitici
- Malattie vascolari polmonari
Caratteristiche cliniche
- Palpitazioni
- Dispnea
- Deterioramento progressivo della capacità di esercizio
- Impulso irregolare
Classificazione clinica
- Prima fibrillazione atriale rilevata
- Fibrillazione atriale parossistica – la fibrillazione si interrompe entro sette giorni dall'esordio
- Fibrillazione atriale persistente – richiede l'arresto della cardioversione
- Fibrillazione atriale permanente – nessuna cardioversione spontanea o indotta
Figura 01: AFIB
Gestione
- Uso di farmaci antiaritmici per controllare la frequenza ventricolare
- Cardioversione con o senza l'uso di anticoagulanti
Sono disponibili due strategie principali per la gestione a lungo termine della fibrillazione atriale.
La strategia di controllo della frequenza utilizza anticoagulanti orali insieme ad agenti di rallentamento del nodo AV per controllare la frequenza con cui il cuore si contrae. Nella strategia di controllo del ritmo vengono utilizzati farmaci antiaritmici insieme a cardioversione e anticoagulanti orali.
Cos'è VFIB?
L'attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico è chiamata fibrillazione ventricolare (VFIB). Il paziente diventa senza polso e perde conoscenza. In alcuni casi anche la respirazione cessa.
Nell'ECG i complessi ben organizzati sono assenti e le onde sono informi. In questa condizione si possono osservare anche rapide oscillazioni. La fibrillazione ventricolare è solitamente provocata da battiti cardiaci ectopici.
Se la fibrillazione si verifica entro due giorni da un infarto miocardico acuto, non sono necessari trattamenti profilattici. Ma se la fibrillazione non è associata ad alcun infarto del miocardio, la possibilità di avere episodi ricorrenti di fibrillazione atriale è estremamente alta. La maggior parte dei pazienti muore a causa di un arresto cardiaco improvviso.
Figura 02: VFIB
Gestione
- Defibrillazione elettrica
- Supporto vitale cardiaco di base e avanzato
- Trapianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile
Cos'è SVT?
La tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza del polso estremamente elevata che è nell'intervallo 120-220 battiti/min.
Caratteristiche cliniche
- Vertigini
- Ipotensione
- Sincope
- Arresto cardiaco
- Durante le anomalie dell'auscultazione nel cuore, si possono osservare suoni come l'intensità variabile del primo tono cardiaco.
L'ECG mostra un ritmo ventricolare rapido con complessi QRS ampi. A volte è anche possibile osservare le onde P.
Figura 03: SVT
Gestione
Può essere necessario un trattamento urgente a seconda dello stato emodinamico del paziente. In condizioni come l'edema polmonare e l'ipotensione in cui il paziente è emodinamicamente compromesso, è necessaria la cardioversione DC per stabilizzare il paziente. Per i pazienti che sono emodinamicamente stabili, vengono solitamente utilizzate le infusioni endovenose di farmaci di classe I o amiodarone. Se la terapia medica non riesce a raggiungere il risultato desiderato, è necessario utilizzare la conversione DC per evitare conseguenze fatali.
Quali sono le somiglianze tra AFIB e VFIB e SVT?
- In tutte e tre le condizioni sono caratterizzate dalle anomalie del battito cardiaco.
- I difetti nel sistema di conduzione del cuore sono la causa principale di queste malattie.
Qual è la differenza tra AFIB e VFIB e SVT?
AFIB vs VFIB vs SVT |
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| AFIB | La fibrillazione atriale (AFIB) è un'aritmia comune la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana di età superiore ai 75 anni. |
| VFIB | La fibrillazione ventricolare (VFIB) è un'attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico. |
| SVT | La tachicardia ventricolare sostenuta (SVT) è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza del polso estremamente elevata che è nell'intervallo 120-220 battiti/min. |
| Disponibilità | |
| AFIB | Le contrazioni dei muscoli cardiaci sono ben coordinate e avvengono a un ritmo rapido. |
| VFIB | Le contrazioni dei muscoli cardiaci sono ben coordinate e avvengono a un ritmo rapido. |
| SVT | Le contrazioni cardiache sono veloci, irregolari e scoordinate. |
| Località | |
| AFIB | Questo si verifica negli atri. |
| VFIB | Questo si verifica nei ventricoli. |
| SVT | Questo si verifica nei ventricoli. |
| Cause | |
| AFIB | I fattori eziologici possono essere classificati in due categorie principali. Le cause cardiache includono ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, malattie coronariche, malattie delle valvole cardiache, cardiomiopatie, miocardite e pericardite. Le cause non cardiache includono tireotossicosi, feocromocitoma, malattie polmonari acute o croniche, disturbi elettrolitici e malattie vascolari polmonari |
| VFIB | Di solito, la VFIB è associata a infarti miocardici acuti nei ventricoli. A volte può essere dovuto anche a cause idiopatiche. |
| SVT | Il più delle volte la SVT è dovuta a cause idiopatiche. |
| Sintomi e segni | |
| AFIB | Palpitazioni, dispnea, progressivo deterioramento della capacità di esercizio e polso irregolare sono i sintomi e segni tipici. |
| VFIB | Il paziente diventa senza polso e perde i sensi. In alcuni casi anche la respirazione cessa. |
| SVT | Le caratteristiche cliniche della SVT sono vertigini, ipotensione, sincope e arresto cardiaco. Durante l'auscultazione si possono osservare anomalie nei suoni del cuore come l'intensità variabile del primo tono cardiaco. |
| ECG | |
| AFIB | Le onde P sono assenti nell'ECG e sono presenti complessi QRS irregolarmente irregolari. |
| VFIB | Nell'ECG i complessi ben organizzati sono assenti e le onde sono informi. Oscillazioni rapide possono essere osservate anche in questa condizione. |
| SVT | L'ECG mostra un ritmo ventricolare rapido con complessi QRS ampi. A volte è possibile osservare anche le onde P. |
| Trattamento | |
| AFIB | Il trattamento prevede l'uso di farmaci antiaritmici per controllare la frequenza ventricolare o la cardioversione con o senza l'uso di anticoagulanti. |
| VFIB | La gestione comprende la defibrillazione elettrica, il supporto vitale cardiaco di base e avanzato e il trapianto di un defibrillatore cardioverter impiantabile. |
| SVT | Nei pazienti emodinamicamente compromessi è necessaria la cardioversione DC per stabilizzare la frequenza cardiaca. Nei pazienti che sono emodinamicamente stabili, vengono solitamente utilizzate le infusioni endovenose di farmaci di classe I o amiodarone. Se la terapia medica non riesce a raggiungere il risultato desiderato, è necessario utilizzare la conversione DC per evitare conseguenze fatali. |
Riepilogo – AFIB vs VFIB vs SVT
La fibrillazione atriale è un'aritmia comune la cui incidenza è elevata nella popolazione anziana di età superiore ai 75 anni. L'attivazione ventricolare molto rapida e irregolare senza alcun effetto meccanico è chiamata fibrillazione ventricolare. La SVT o tachicardia ventricolare sostenuta è tipicamente caratterizzata dalla presenza di una frequenza del polso estremamente elevata che è nell'intervallo 120-220 battiti/min. Nelle tachicardie, le contrazioni sono ben coordinate ma si verificano a un ritmo rapido mentre nelle fibrillazioni le contrazioni sono rapide, irregolari e scoordinate. Questa è la differenza fondamentale tra AFIB e VFIB e SVT.
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