Differenza chiave – Ostruzione dell'intestino tenue e grande
L'ostruzione intestinale è una delle emergenze chirurgiche più gravi. La vita del paziente è a rischio se non viene prestata assistenza medica tempestiva in caso di ostruzione intestinale. A seconda del sito di occlusione, le manifestazioni cliniche variano. Tra i segni ei sintomi clinici associati all'ostruzione intestinale, la stitichezza può essere considerata la caratteristica principale che aiuta i medici a localizzare il sito dell'ostruzione. C'è costipazione assoluta nell'ostruzione dell'intestino tenue ma non nell'ostruzione dell'intestino crasso. Questa è la differenza chiave tra le ostruzioni in questi due siti.
Cos'è l'ostruzione dell'intestino tenue?
L'intestino tenue è costituito da tre regioni principali: duodeno, digiuno e ileo. È responsabile dell'assorbimento dei nutrienti vitali dal cibo che è stato opportunamente condizionato dai succhi gastrici. Un'ostruzione del piccolo lume intestinale può dar luogo a diverse manifestazioni cliniche dovute principalmente all'impedimento al passaggio del cibo ingerito attraverso il tratto gastrointestinale.
Cause
- Ernie strangolate
- Adesioni
- Tumori maligni
- Malattia di Crohn
- Volvolo
Caratteristiche cliniche
- Un'ostruzione intestinale alta provoca nausea, vomito e coliche frequenti
- C'è una leggera distensione addominale centrale
- La stitichezza è estremamente rara
Fattori di rischio
- Precedenti interventi chirurgici pelvici o addominali
- TB
- Malattie infiammatorie intestinali
Indagini
Il sospetto clinico di ostruzione intestinale può essere confermato attraverso le seguenti indagini.
- Scansione TC
- USS
- Endoscopia
Figura 01: Una radiografia in posizione verticale che mostra un'ostruzione dell'intestino tenue
Gestione
La gestione dell'ostruzione intestinale varia in base alla causa alla base della condizione. Quando l'ostruzione è dovuta a una malattia infiammatoria intestinale, vengono somministrati farmaci antinfiammatori per controllare i cambiamenti infiammatori nell'intestino alleviando così l'ostruzione. Un tumore maligno o benigno che occlude il lume può essere asportato chirurgicamente. Un'ostruzione strangolata dell'intestino tenue è un'emergenza chirurgica a causa della possibilità di necrosi ischemica del segmento intestinale distale fino al punto di strangolamento.
Cos'è l'ostruzione del grosso intestino?
Il cibo che è passato attraverso l'intestino tenue entra quindi nell'intestino crasso all'interno del quale avviene il riassorbimento dell'acqua. Un'ostruzione dell'intestino crasso può dare origine a un quadro clinico completamente diverso da quello dovuto all'ostruzione dell'intestino tenue.
Cause
- Carcinomi
- Diverticolite
- Volvolo
- Pseudo-ostruzione del grosso intestino secondaria ad alcune patologie retroperitoneali
Caratteristiche cliniche
- Un'ostruzione dell'intestino crasso può causare una prominente distensione addominale periferica
- Può anche essere presente dolore addominale di tipo colico
- C'è stitichezza assoluta in caso di ostruzione dell'intestino crasso
- Il vomito di solito non si verifica in un'ostruzione dell'intestino crasso
Indagini
Le seguenti indagini supportano il processo per arrivare a una diagnosi definitiva
- CT
- Sigmaidoscopia
- Radiografia a contrasto con clistere
- Emocromo completo
- Ematocrito
Figura 02: Ostruzione dell'intestino crasso
Gestione
Gli interventi chirurgici sono quasi inevitabili. La rianimazione del volume del paziente e la somministrazione di antibiotici profilattici ad ampio spettro sono estremamente importanti durante la preparazione preoperatoria. Nei casi più gravi può essere necessario l'inserimento di un sondino nasogastrico.
Qual è la somiglianza tra l'ostruzione dell'intestino tenue e quello grande?
L'ostruzione del passaggio del cibo attraverso il lume del tratto gastrointestinale è causa di sintomi clinici in entrambe le condizioni
Qual è la differenza tra l'ostruzione dell'intestino tenue e quella grande?
Ostruzione dell'intestino tenue vs ostruzione dell'intestino crasso |
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| Un'ostruzione del piccolo lume intestinale con il può essere identificata come ostruzione dell'intestino tenue. | Un'ostruzione nel lume intestinale crasso può essere identificata come ostruzione dell'intestino crasso. |
| Cause | |
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Le cause dell'ostruzione dell'intestino tenue sono, · Ernie strangolate · Adesioni · Neoplasie · Malattia di Crohn · Volvolo |
La grande ostruzione intestinale è causata da, · Carcinomi · Diverticolite · Volvolo · Pseudo-ostruzione del grosso intestino secondaria ad alcune patologie retroperitoneali |
| Segni e sintomi | |
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Segni e sintomi di ostruzione dell'intestino tenue includono, · Un'ostruzione intestinale alta provoca nausea, vomito e coliche frequenti · C'è una leggera distensione addominale centrale · La stitichezza è estremamente rara |
Le seguenti caratteristiche cliniche possono essere osservate nell'ostruzione dell'intestino crasso, · Un'ostruzione dell'intestino crasso può causare una prominente distensione addominale periferica · Possono essere presenti anche dolori addominali di tipo colico · C'è stitichezza assoluta in caso di ostruzione dell'intestino crasso · Il vomito di solito non si verifica in un'ostruzione dell'intestino crasso |
| Indagine | |
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Un sospetto clinico di ostruzione intestinale può essere confermato dalle seguenti indagini. · CT · USS · Endoscopia |
Le seguenti indagini supportano il processo per arrivare a una diagnosi definitiva · CT · Sigmoidoscopia · Radiografia a contrasto con clistere · Emocromo completo · Ematocrito |
| Gestione e trattamento | |
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La gestione varia in base alla causa alla base della condizione. · Quando l'ostruzione è dovuta a una malattia infiammatoria intestinale, vengono somministrati farmaci antinfiammatori per controllare i cambiamenti infiammatori nell'intestino, alleviando così l'ostruzione. · Un tumore maligno o benigno che occlude il lume può essere asportato chirurgicamente. · Un'ostruzione strangolata dell'intestino tenue è un'emergenza chirurgica a causa della possibilità di necrosi ischemica del segmento intestinale distale fino al punto di strangolamento. |
· Gli interventi chirurgici sono quasi inevitabili. · La rianimazione volumetrica del paziente e la somministrazione di antibiotici profilattici ad ampio spettro sono estremamente importanti durante la preparazione preoperatoria. · Nei casi più gravi può essere necessario l'inserimento di un sondino nasogastrico. |
Riepilogo – Ostruzione intestinale piccola vs grande
A seconda del sito dell'ostruzione, le caratteristiche cliniche che appaiono variano. Nell'ostruzione dell'intestino tenue, la possibilità di avere una stitichezza assoluta è estremamente lontana. Ma la costipazione assoluta è una caratteristica tipica dell'ostruzione dell'intestino crasso. Questa è la differenza tra l'ostruzione dell'intestino tenue e quella grande.
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