La differenza fondamentale tra la resistenza multifarmaco e la resistenza crociata è che la resistenza multipla ai farmaci è un fenomeno in cui un patogeno sviluppa resistenza ad almeno un farmaco antimicrobico in tre o più categorie di antimicrobici, mentre la resistenza crociata è un fenomeno in cui il patogeno sviluppa resistenza a diversi farmaci antimicrobici che hanno un meccanismo d'azione simile.
La resistenza antimicrobica si sviluppa quando i microbi evolvono meccanismi che li proteggono dagli effetti dei farmaci antimicrobici. Attualmente, si applica specificamente ai batteri che diventano resistenti agli antibiotici. Inoltre, le infezioni dovute alla resistenza antimicrobica causano milioni di morti all'anno in tutto il mondo. Tutte le classi di microbi possono sviluppare resistenza, inclusi batteri, funghi, virus e protozoi. La principale causa di resistenza agli antimicrobici è l'uso improprio degli antimicrobici. Esistono diversi tipi di resistenza antimicrobica. La resistenza multifarmaco e la resistenza crociata sono due tipi di resistenza antimicrobica.
Cos'è la resistenza multifarmaco?
Multiple Drug Resistance (MDR) è un fenomeno in cui un agente patogeno sviluppa resistenza ad almeno un farmaco antimicrobico in tre o più categorie di antimicrobici. Le categorie antimicrobiche sono una classificazione di agenti antimicrobici basata sulla modalità di azione degli antimicrobici e sulla loro specificità per gli organismi bersaglio. Molteplici tipi di resistenza ai farmaci che minacciano maggiormente la salute pubblica includono batteri MDR resistenti a più antibiotici, virus MDR resistenti agli antivirali, funghi MDR resistenti agli antimicotici e altri parassiti come i protozoi MDR, resistenti ai farmaci antiparassitari.
Figura 01: Resistenza multifarmaco
I comuni batteri multiresistenza sono gli Enterococchi resistenti alla vancomicina, lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, i batteri Gram-negativi produttori di β-lattamasi a spettro esteso, i Gram negativi produttori di carbapenemasi Klebsiella pneumoniae, i Gram-negativi multiresistenti (Enterobacter specie) e tubercolosi multiresistente. La multiresistenza nei batteri è principalmente dovuta a diversi meccanismi: non fare più affidamento su una parete cellulare glicoproteica, disattivazione enzimatica degli antibiotici, diminuzione della permeabilità della parete cellulare agli antibiotici, siti bersaglio alterati degli antibiotici, metodi di efflusso per rimuovere gli antibiotici e aumento del tasso di mutazione come una risposta allo stress. Un esempio di resistenza agli antimicotici sono le specie di lievito che diventano resistenti ai preparati azolici. Inoltre, virus come l'influenza, il citomegalovirus e il virus dell'herpes simplex sono buoni esempi di virus MDR. L'influenza può diventare resistente ad amantadine e oseltamivir e il citomegalovirus può diventare resistente a ganciclovir e foscarnet, mentre il virus dell'herpes simplex può diventare resistente ai preparati di aciclovir. Il primo esempio di protozoi MDR è il Plasmodium vivax che causa la malaria. È diventato resistente agli agenti antiparassitari come la clorochina e la sulfadossina-pirimetamina alcuni decenni fa.
Cos'è la resistenza incrociata?
La resistenza crociata è un fenomeno in cui il patogeno sviluppa resistenza a diversi farmaci antimicrobici che hanno un meccanismo d'azione simile. Ad esempio, se un batterio sviluppa resistenza a un antibiotico, nella resistenza crociata, quel batterio può anche sviluppare resistenza ad altri antibiotici che colpiscono la stessa proteina nei batteri o utilizzano la stessa via per entrare nei batteri. Un ottimo esempio è quando i batteri sviluppano resistenza alla ciprofloxacina; sviluppano anche resistenza all'acido nalidixico perché entrambi i farmaci agiscono inibendo l'enzima di replicazione del DNA virale topoisomerasi.
Figura 02: Resistenza incrociata
La resistenza incrociata può verificarsi tra composti strutturalmente simili e dissimili. Un esempio è la resistenza incrociata tra antibiotici e disinfettanti nei batteri. L'esposizione a determinati disinfettanti può portare a una maggiore espressione di pompe di efflusso che possono eliminare anche gli antibiotici. Un altro esempio è la resistenza crociata tra antibiotici e metalli. Nei batteri Listeria monocytogenes, un trasportatore di efflusso multifarmaco può esportare sia metalli come Zn che antibiotici fuori dalla cellula.
Quali sono le somiglianze tra resistenza multifarmaco e resistenza incrociata?
- La resistenza multifarmaco e la resistenza incrociata sono due tipi di resistenza antimicrobica.
- Entrambi i fenomeni possono essere mostrati da microbi come batteri, funghi, virus e protozoi.
- Questi fenomeni si verificano principalmente a causa di un'esposizione non necessaria agli antimicrobici.
- Entrambi i fenomeni possono causare milioni di morti all'anno in tutto il mondo.
Qual è la differenza tra resistenza multifarmaco e resistenza incrociata?
La resistenza multipla ai farmaci è un fenomeno in cui un agente patogeno sviluppa resistenza ad almeno un farmaco antimicrobico in tre o più categorie di antimicrobici, mentre la resistenza crociata è un fenomeno in cui l'agente patogeno sviluppa resistenza a diversi farmaci antimicrobici che hanno un meccanismo simile di azione. Pertanto, questa è la differenza chiave tra resistenza multifarmaco e resistenza incrociata. Inoltre, la resistenza multifarmaco è più fatale rispetto alla resistenza crociata.
L'infografica di seguito presenta le differenze tra resistenza multifarmaco e resistenza incrociata in forma tabellare per un confronto fianco a fianco.
Riepilogo – Resistenza multifarmaco vs resistenza incrociata
La resistenza multifarmaco e la resistenza incrociata sono due tipi di resistenza antimicrobica. La resistenza multipla ai farmaci è un fenomeno in cui un agente patogeno sviluppa resistenza ad almeno un farmaco antimicrobico in tre o più categorie di antimicrobici, mentre la resistenza crociata è un fenomeno in cui l'agente patogeno sviluppa resistenza a diversi farmaci antimicrobici che hanno un meccanismo d'azione simile. Quindi, questo riassume la differenza tra resistenza multifarmaco e resistenza incrociata.
