Enterale vs Parenterale
I metodi di alimentazione enterale e parenterale vengono utilizzati principalmente per fornire nutrienti a pazienti che non possono digerire il cibo normalmente o che hanno tratti gastrointestinali non funzionanti (tratto GI). I nutrienti sono forniti sotto forma di liquido e possono inserire farmaci oltre che cibo. In alcuni casi cronici, i pazienti hanno bisogno di essere nutriti di notte, per avere una vita normale durante il giorno. Tuttavia, queste operazioni di alimentazione sono ampiamente variate a seconda della situazione e delle esigenze del paziente.
Alimentazione enterale
Questo metodo prevede la somministrazione di cibo liquido attraverso un catetere inserito direttamente nel tratto gastrointestinale. A seconda delle esigenze del paziente, possono essere utilizzati diversi tubi di alimentazione. Ad esempio, un tubo nasale può essere utilizzato per bypassare la bocca e la gola mentre un tubo digiunostomico può essere utilizzato quando lo stomaco di una persona non è adatto alla normale digestione. L'alimentazione enterale non è raccomandata per i pazienti con paralisi post-operatoria del tratto gastrointestinale, diarrea cronica o vomito, e anche per i pazienti affamati che necessitano di un intervento chirurgico.
I vantaggi dell'alimentazione enterale includono facile assunzione, capacità di monitorare accuratamente, capacità di fornire nutrienti quando non è possibile per via orale, forniture meno costose e prontamente disponibili, bassa traslocazione batterica, conservazione della funzione immunologica dell'intestino ecc. I principali svantaggi sono complicanze gastrointestinali, metaboliche e meccaniche, bassa portabilità, valutazione, somministrazione e monitoraggio ad alta intensità di lavoro ecc.
Alimentazione parenterale
L'alimentazione parenterale è il metodo che fornisce i nutrienti per via endovenosa o direttamente nel flusso sanguigno. Normalmente i cateteri vengono inseriti nella vena giugulare del paziente, nella vena succlavia, al di sotto della clavicola o in uno dei grandi vasi sanguigni del braccio. I pazienti con post-paralisi del tratto gastrointestinale o diarrea cronica necessitano di nutrizione parenterale totale, che fornisce nutrienti attraverso l'alimentazione endovenosa. Il metodo di alimentazione parenterale è raccomandato anche per bambini con apparato digerente sottosviluppato, pazienti con difetti alla nascita nel tratto gastrointestinale e con malattia di Crohn.
Fornire nutrienti quando sono presenti meno di due o tre intestini tenui, consentire supporto nutrizionale quando l'intolleranza gastrointestinale impedisce il supporto orale o enterale sono i due principali vantaggi dell'alimentazione parenterale.
Enterale vs Parenterale
• L'alimentazione enterale prevede la somministrazione di alimenti liquidi attraverso un catetere inserito direttamente nel tratto gastrointestinale, mentre l'alimentazione parenterale implica la somministrazione di nutrienti direttamente nel flusso sanguigno.
• Nelle situazioni a basso rischio, l'alimentazione enterale è più preferita di quella parenterale.
• Le condizioni che richiedono l'alimentazione enterale sono ingestione alterata, incapacità di assumere nutrienti adeguati per via orale, digestione, assorbimento e metabolismo alterati, grave deperimento o crescita depressa.
• Le condizioni che richiedono l'alimentazione parenterale sono incompetenza gastrointestinale, stato ipermetabolico con scarsa tolleranza enterale o accessibilità.
• I pazienti con disturbi tipici tra cui disturbi neurologici, HIV/AIDS, traumi facciali, traumi orali, anomalie congenite, fibrosi cistica, stati comatosi ecc. necessitano di alimentazione enterale, mentre i pazienti con disturbi tipici tra cui sindrome dell'intestino corto, grave acuto pancreatite, ischemia dell'intestino tenue, atresia intestinale, grave insufficienza epatica, trapianto di midollo osseo, insufficienza respiratoria acuta con dipendenza da ventilatore ecc. necessitano di alimentazione parenterale.
• A differenza del metodo di alimentazione enterale, l'alimentazione parenterale fornisce direttamente i nutrienti nel sangue.
• Il metodo parenterale è costoso del metodo enterale.
