Ipotermia vs Ipertermia
L'ipotermia e l'ipertermia sono condizioni associate a meccanismi corporei sopraffatti. Quando la temperatura interna del corpo scende al di sotto della temperatura minima richiesta per mantenere le funzioni metaboliche di base, si parla di ipotermia e quando il corpo guadagna più calore di quello che perde si parla di ipertermia. Questo articolo parlerà sia dell'ipertermia che dell'ipotermia e delle differenze tra di loro in dettaglio evidenziandone le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e anche il corso del trattamento di cui hanno bisogno.
Cos'è l'ipotermia?
L'ipotermia è una condizione in cui la temperatura interna del corpo scende al di sotto della temperatura minima richiesta per mantenere le funzioni metaboliche di base del corpo. La temperatura corporea minima è considerata di 35 gradi Celsius. Anche se la temperatura corporea è strettamente regolata da vari meccanismi, quando il corpo viene a contatto con il freddo estremo, questi normali meccanismi di generazione del calore non riescono a tenere il passo con la perdita di calore, e quindi causano ipotermia. Esistono quattro livelli di ipotermia: ipotermia lieve (temperatura corporea 32-35 gradi Celsius), ipotermia moderata (temperatura corporea 28-32 gradi Celsius), ipotermia grave (temperatura corporea 20-28 gradi Celsius) e ipotermia profonda (temperatura corporea inferiore a 20 gradi Celsius).
Una lieve ipotermia innesca tutti i meccanismi che generano calore per regolare la temperatura corporea. Pertanto, il corpo reagisce all'ipotermia con brividi, ipertensione, battito cardiaco accelerato, respiro rapido e costrizione dei vasi sanguigni periferici per generare/conservare calore. Il livello di glucosio nel sangue aumenta perché il fegato rilascia glucosio e la secrezione di insulina diminuisce e l'ingresso di glucosio nelle cellule diminuisce. Negli alcolisti, il livello di zucchero nel sangue tende a scendere.
Brividi violenti, lieve confusione, movimenti lenti e colorazione bluastra delle periferie sono sintomi di ipotermia moderata. In grave ipotermia, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna diminuiscono in modo significativo. Amnesia, si verifica un linguaggio lento. L'insufficienza d'organo porta alla morte. La svestizione paradossale è un fenomeno in cui i pazienti con ipotermia si spogliano a causa della confusione. C'è anche un comportamento chiamato scavare terminale in cui le persone colpite tendono a nascondersi in uno spazio chiuso.
La prevenzione dell'ipotermia include un abbigliamento adeguato e l'astensione dall'alcol. Il riscaldamento è il metodo di trattamento raccomandato per l'ipotermia. Il riscaldamento esterno passivo comporta l'asciugatura di vestiti caldi e il trasferimento in un ambiente caldo. Questo utilizza i normali meccanismi di riscaldamento del corpo. Il riscaldamento esterno attivo coinvolge l'aria calda e altri dispositivi che generano calore. Il riscaldamento interno attivo comporta fluidi endovenosi riscaldati, irrigazione delle cavità corporee con soluzione salina calda.
Cos'è l'ipertermia?
L'ipertermia si sviluppa perché il corpo guadagna più calore di quello che perde. Il calore corporeo è strettamente regolato. Il cervello ha una temperatura prestabilita da utilizzare come riferimento per la regolazione della temperatura. Nell'ipertermia il set point rimane invariato mentre nella febbre cambia. Pelle secca e calda, nausea, vomito, mal di testa e sudorazione eccessiva sono sintomi di ipertermia. Le cause più comuni di ipertermia sono il colpo di calore, i farmaci e i dispositivi di protezione. Il colpo di calore si verifica perché i meccanismi corporei di perdita di calore sono sopraffatti dalla generazione di calore metabolico e dall'elevata temperatura ambientale. Molti antipsicotici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, inibitori delle monoaminossidasi, antidepressivi triciclici, anfetamine, cocaina, alotano, succinilcolina e farmaci anticolinergici possono causare ipertermia. Farmaci che riducono la febbre come il paracetamolo, i FANS non abbassano la temperatura corporea nell'ipertermia. Se lo fanno, l'ipertermia può essere esclusa. Misure a basso costo come vestirsi leggeri, indumenti bagnati, mantenersi bagnati con il sudore, ventilatori, aria condizionata sono molto efficaci nel prevenire l'ipertermia. La causa sottostante dell'ipertermia dovrebbe essere rimossa. L'ipertermia indotta da farmaci indica la necessità di un'immediata cessazione del farmaco incriminato. Gli studi hanno dimostrato che i farmaci antifebbrili hanno un ruolo nel trattamento dell'ipertermia. Il raffreddamento passivo prevede il riposo in un'area fresca e ombreggiata e la rimozione dei vestiti. Il raffreddamento attivo prevede il consumo di acqua fresca, aria condizionata e ventilazione.
Qual è la differenza tra ipotermia e ipertermia?
• Entrambe le condizioni sono dovute a meccanismi del corpo sopraffatti.
• L'ipotermia è un calo della temperatura corporea interna mentre l'ipertermia è un aumento.
• L'ipotermia innesca i meccanismi di conservazione del calore mentre l'ipertermia innesca la perdita di calore.
• Il riscaldamento cura l'ipotermia mentre il raffreddamento cura l'ipertermia.
