Sindrome nefrosica vs nefritica
Le sindromi nefrosiche e nefritiche sono condizioni infantili comuni che si presentano con edema e proteinuria. Tuttavia, ci sono differenze tra la sindrome nefrosica e la sindrome nefritica nelle caratteristiche cliniche. Questo articolo parlerà della sindrome nefritica e della sindrome nefrosica e delle differenze tra loro in dettaglio evidenziandone le caratteristiche cliniche, le cause, le indagini, la prognosi e il corso del trattamento di cui hanno bisogno.
Sindrome nefrosica
Nella sindrome nefrosica, c'è una forte perdita di proteine nelle urine che causa un basso livello di albumina plasmatica e gonfiore del corpo. La causa della sindrome nefrosica è sconosciuta. Alcuni casi compaiono a causa di porpora di henoch schonlein (HSP), lupus eritematoso sistemico, allergeni e infezioni. La sindrome nefrosica è caratterizzata da gonfiore intorno agli occhi, allo scroto, alla vulva e agli arti inferiori dovuto alla raccolta di liquidi. Il liquido si accumula nell'addome (ascite) e nelle cavità pleuriche (versamento). Referto completo delle urine, microscopia delle urine, coltura, sodio urinario, emocromo completo, urea nel sangue, elettroliti sierici, creatinina, albumina, livello del complemento, ASOT, tampone faringeo e antigene dell'epatite B sono indagini di routine per la sindrome nefrosica.
Ci sono tre tipi di sindrome nefrosica: sensibile agli steroidi, resistenza agli steroidi e congenita. La sindrome nefrosica sensibile agli steroidi rappresenta circa l'85-90% dei casi. È più comune nei ragazzi asiatici che nelle ragazze. Allergie e asma bronchiale sono vagamente associati alla sindrome nefrosica sensibile agli steroidi. Come suggerisce il nome, la terapia steroidea risolve la perdita di proteine. L'insufficienza renale non è nota nella sindrome nefrosica sensibile agli steroidi. Le infezioni delle vie respiratorie di solito lo precedono.
Se il paziente ha un'età compresa tra 1 e 10 anni e non ha urine macchiate di sangue, pressione sanguigna normale, livelli di complemento normali e normale funzione renale, la sindrome nefrosica è più probabile della sindrome nefritica. Perdita di liquidi grossolana, coagulazione, infezioni, livelli elevati di colesterolo nel siero sono complicazioni ben note della sindrome nefrosica. La storia naturale della malattia è caratterizzata da ricadute e remissione.
La revisione nefrologica pediatrica è necessaria in caso di sindrome nefrosica resistente agli steroidi. I diuretici rimuovono i liquidi in eccesso. Gli ACE-inibitori e la dieta povera di sale aiutano a controllare la pressione sanguigna. I FANS possono ridurre la perdita di proteine nelle urine.
La sindrome nefrosica congenita è rara e si presenta entro i primi tre mesi di vita. Presenta un'eredità autosomica recessiva. È più comune nei finlandesi. La prognosi è infausta. Si ritiene che una grave perdita di albumina sia correlata a un'elevata mortalità. L'insufficienza renale è rara in questi pazienti. Potrebbe essere necessario rimuovere entrambi i reni per controllare il gonfiore estremo.
Sindrome nefritica
La faringite streptococcica o l'infezione della pelle di solito precedono la nefrite nei bambini. La glomerulonefrite post-streptococcica è ora rara nel Regno Unito ma frequente nei paesi in via di sviluppo. Anche la porpora di Henoch Schonlein (HSP), la poliarterite nodosa, la poliarterite microscopica, la granulomatosi di Wegenr, il lupus eritematoso sistemico, la nefropatia da IgA, la sindrome di Goodpasture e la glomerulonefrite mesangiocapillare causano nefrite acuta. La nefrite acuta riduce la filtrazione glomerulare, riduce la produzione di urina, aumenta il volume dei fluidi corporei, aumenta la pressione sanguigna e provoca convulsioni, ematuria e proteinuria. Il liquido in eccesso deve essere rimosso con diuretici con particolare attenzione ai livelli di elettroliti. La funzione renale può diminuire drasticamente in alcuni casi. L'insufficienza renale irreversibile è il risultato finale, se non trattata.
Qual è la differenza tra sindrome nefritica e nefrosica?
• La sindrome nefrosica si manifesta in età più giovane rispetto a quella nefritica.
• La sindrome nefrosica non aumenta la pressione sanguigna mentre la sindrome nefritica lo fa.
• La sindrome nefrosica ha livelli di complemento normali mentre la sindrome nefritica presenta livelli di complemento bassi.
• La sindrome nefrosica non influisce sulla funzione renale mentre la sindrome nefritica riduce la funzione renale.
• La sindrome nefrosica non causa ematuria mentre la sindrome nefritica sì.
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