Infarto miocardico vs arresto cardiaco | Arresto circolatorio vs Infarto del miocardio | Cause, caratteristiche cliniche, indagini, gestione, complicazioni e prognosi
L'infarto del miocardio deriva dall'interruzione dell'afflusso di sangue al miocardio, che è principalmente il risultato del restringimento delle arterie coronarie dovuto all'aterosclerosi. Al contrario, l'arresto cardiaco o l'arresto circolatorio è la cessazione della circolazione sanguigna a causa dell'incapacità del cuore di contrarsi efficacemente. Pertanto, infarto miocardico e arresto cardiaco non sono termini simili, ma l'infarto miocardico è responsabile del 60-70% dell'arresto cardiaco. Questo articolo sottolinea le differenze tra questi due per quanto riguarda la loro patogenesi, cause, caratteristiche cliniche e risultati delle indagini, gestione, complicanze e prognosi.
Infarto del miocardio
Un grave restringimento aterosclerotico di una o più arterie coronarie ha provocato un' alterazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, causandogli ischemia e infarto. L'infarto può essere transmurale dove è coinvolto l'intero spessore del miocardio o subendocardico dove è coinvolto lo spessore parziale.
I fattori di rischio dell'infarto miocardico sono ampiamente classificati come modificabili e non modificabili. I fattori di rischio modificabili includono iperlipidemia, ipertensione, diabete mellito, fumo, mancanza di esercizio fisico, obesità, forte consumo di alcol e stile di vita sedentario. I fattori di rischio non modificabili sono l'età, il sesso maschile e la storia familiare positiva.
Clinicamente il paziente presenta un esordio improvviso di dolore toracico centrale per una durata superiore a 20-30 minuti, che può irradiarsi o meno al braccio sinistro e all'angolo della mascella. Può essere accompagnato da sudorazione eccessiva, nausea, vomito e mancanza di respiro.
ECG mostra i cambiamenti del segmento ST e dell'onda T. La diagnosi è confermata dall'elevazione dei marker cardiaci.
Un intervento tempestivo è necessario per una prognosi migliore. La gestione include ossigeno ad alto flusso, aspirina, clopidogrel e morfina. In ST con infarto miocardico elevato deve essere presa in considerazione la streptochinasi a meno che non vi siano controindicazioni. La terapia con statine deve essere iniziata indipendentemente dal livello lipidico. Una volta che il paziente si è stabilizzato, prendere in considerazione interventi coronarici percutanei, stenting o, se necessario, bypass dell'innesto.
Le complicanze dell'infarto miocardico includono aritmie, pericardite e ipertensione, embolia sistemica da trombi murali, re-infarto e rottura del miocardio.
La prognosi dipende dalla salute della persona, dall'entità del danno e dal trattamento somministrato.
Arresto cardiaco
È un'emergenza medica. La cessazione della normale circolazione dovuta all'incapacità del cuore di pompare provoca effettivamente un arresto cardiaco e, se inaspettato, viene definito morte cardiaca improvvisa. L'apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi è compromesso a causa della cessazione della normale circolazione sanguigna. La mancanza di ossigeno al cervello provoca la perdita di coscienza. Il paziente si presenta con respirazione anormale o assente. Se l'arresto cardiaco non viene trattato entro 5 minuti, è probabile una lesione cerebrale. Quindi, un trattamento immediato e decisivo è indispensabile per le migliori possibilità di sopravvivenza e di recupero neurologico.
Le cause dell'arresto cardiaco sono di origine cardiaca o non cardiaca. Le cause cardiache includono la malattia coronarica, la cardiomiopatia, le malattie cardiache valvolari e le malattie cardiache congenite in cui le cause non cardiache includono traumi, emorragie, dosi eccessive di farmaci, annegamento ed embolia polmonare.
I sintomi dell'arresto cardiaco sono improvvisi e drastici. Il collasso improvviso, la mancanza di respiro, il polso e la perdita di coscienza fanno la diagnosi clinica.
I principi di gestione sono il supporto vitale di base, il supporto vitale avanzato e le cure post-rianimatorie.
Le potenziali complicanze dell'arresto cardiaco includono aritmie, ictus e rottura del cuore, shock cardiogeno e fratture costali durante i tentativi di rianimazione e la morte.
La prognosi è scarsa.
Qual è la differenza tra infarto miocardico (IM) e arresto cardiaco?
• La funzione alterata del miocardio dovuta all'interruzione dell'afflusso di sangue è chiamata infarto del miocardio, mentre l'interruzione della circolazione dovuta alla funzione alterata della pompa è chiamata arresto cardiaco.
• In arresto cardiaco, il paziente crolla improvvisamente.
• L'infarto miocardico è una delle principali cause di arresto cardiaco.
• I fattori di rischio sono identificati nell'infarto miocardico, ma la causa esatta non è ben stabilita, mentre diverse cause cardiache e non cardiache sono responsabili dell'arresto cardiaco.
• L'arresto cardiaco viene trattato tramite tentativi di rianimazione.
