Encefalite vs Meningite
Meningite ed encefalite hanno cause e sintomi simili. C'è un certo grado di infiammazione cerebrale nella meningite e un certo grado di infiammazione meningea nell'encefalite. Tuttavia, sono due condizioni diverse. Questo articolo parlerà in dettaglio sia dell'encefalite che della meningite, evidenziandone le caratteristiche cliniche, i sintomi, le cause, le indagini e la diagnosi, la prognosi e anche il corso del trattamento che richiedono e le differenze tra encefalite e meningite.
Meningite
La meningite è un'infiammazione delle meningi causata da batteri, virus, funghi o parassiti. La meningite batterica è un killer e uccide rapidamente. Organismi come E coli, streptococchi beta-emolitici, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococco, causano la meningite. La meningite si presenta con mal di testa che peggiora se esposto a luce, torcicollo, segno di Kernig (dolore e resistenza all'estensione passiva del ginocchio con le anche completamente flesse), segno di Brudzinski (le anche si flettono piegando la testa in avanti) e opistotono. Questi sono conosciuti come caratteristiche meningee. La meningite aumenta la pressione all'interno del cranio. Questo è caratterizzato da mal di testa, irritabilità, sonnolenza, vomito, convulsioni, papilledema, ridotto livello di coscienza, respirazione irregolare, battito cardiaco basso e pressione sanguigna alta. (Leggi Differenza tra frequenza cardiaca e pressione sanguigna.) Quando l'organismo entra nel flusso sanguigno, si verificano segni settici come sensazione di malessere, gonfiore articolare, dolore articolare, comportamento strano, eruzione cutanea, coagulazione intravascolare diffusa, respirazione rapida, polso rapido e bassa pressione sanguigna.
Il trattamento della meningite non deve essere ritardato fino all'arrivo dei risultati del test. Se si sospetta la meningite, nulla dovrebbe ritardare gli antibiotici per via endovenosa. Le vie aeree, la respirazione e la circolazione devono essere mantenute. L'ossigenoterapia ad alto flusso tramite una maschera facciale è buona. Il protocollo di trattamento varia a seconda della presentazione. Se predominano i segni settici, non si dovrebbe tentare la puntura lombare. Se il paziente è in stato di shock, è indicata la rianimazione volumetrica. Se le caratteristiche meningitiche predominano alla presentazione, si dovrebbe tentare la puntura lombare se non sono presenti caratteristiche di aumento della pressione intracranica. Dovrebbero essere somministrati antibiotici per via endovenosa. Se c'è qualche indicazione di insufficienza respiratoria, l'intubazione non deve essere ritardata.
Le complicazioni della meningite sono edema cerebrale, lesioni dei nervi cranici, sordità e trombosi del seno venoso cerebrale. La puntura lombare è fondamentale per la diagnosi. Se non ci sono caratteristiche di aumento della pressione intracranica, dovrebbe essere eseguita la puntura lombare. Se ci sono caratteristiche di aumento della pressione all'interno del cranio, la TC dovrebbe precedere la puntura lombare.3 flaconi di liquido cerebrospinale devono essere inviati per la colorazione di Gram, la colorazione di Zheil neilson, la citologia, la virologia, il glucosio, le proteine e la coltura. L'analisi del liquido cerbrospinale può essere normale all'inizio. Se indicato, la puntura lombare deve essere ripetuta. Possono essere indicati altri test come emocoltura, glicemia, emocromo completo, urea, elettroliti, radiografia del torace, urinocoltura, tampone nasale e feci per la virologia.
I fattori di rischio per la meningite sono sovraffollamento, trauma cranico, focus infettivo, molto giovane, molto anziano, carenza di complemento, carenza di anticorpi, tumori, anemia falciforme e shunt del liquido cerebrospinale. La meningite batterica acuta ha una mortalità dal 70 al 100% non trattata; Neisseria meningitides ha una mortalità complessiva del 15%, in occidente. I sopravvissuti sono a rischio di deficit neurologici permanenti, ritardo mentale, sordità neurosensoriale e paralisi dei nervi cranici.
Encefalite
L'encefalite è un'infiammazione del parenchima cerebrale. Virus come l'herpes simplex, il virus dell'encefalite giapponese, il coxackie, l'ecovirus, l'HIV, la rabbia e il Nilo occidentale, batteri come lo stafilococco sono alcuni degli agenti causali noti. Il virus del morbillo provoca una panencefalite sclerosante subacuta.
Pazienti presenti con caratteristiche di meningite, convulsioni, coma, ridotto livello di coscienza e caratteristiche psichiatriche. Segni clinici inaffidabili, scarsa immunità e meningismo meno prominente indicano la diagnosi. Le indagini per l'encefalite sono le stesse della meningite. Se il trattamento viene ritardato, l'encefalite si uccide rapidamente.
Qual è la differenza tra encefalite e meningite?
• La meningite è un'infiammazione delle meningi mentre l'encefalite è un'infiammazione del parenchima cerebrale.
• La meningite si presenta con meningismo prominente mentre, nell'encefalite, il meningismo è meno prominente.
• La differenziazione clinica consiste nell'identificazione del coinvolgimento relativo del cervello e delle meningi.
• Le indagini per encefalite e meningite sono le stesse.
• Sia l'encefalite che la meningite batterica sono malattie killer; il trattamento non dovrebbe essere ritardato poiché entrambi uccidono rapidamente.
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1. Differenza tra meningite virale e batterica
2. Differenza tra meningite e meningococco
