Differenza chiave – Fibrosi vs cirrosi
La formazione di tessuti fibrosi in qualsiasi parte del nostro corpo è chiamata fibrosi. Una condizione patologica che è caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e shunt vascolari di grado variabile è identificata come cirrosi in medicina clinica. Sebbene la definizione di cirrosi sia confusa, se osservate più da vicino capirete che ciò che realmente accade nella cirrosi è l'estesa formazione di tessuti fibrosi nel fegato. Quindi la cirrosi è in re altà il risultato della massiccia fibrosi che si verifica nel fegato. La differenza fondamentale tra fibrosi e cirrosi è che la fibrosi può verificarsi in qualsiasi parte del corpo mentre la cirrosi è il risultato di un'estesa fibrosi che si verifica nel fegato.
Cos'è la fibrosi?
La fibrosi è la formazione di tessuti fibrosi in qualsiasi parte del corpo. La maggior parte degli organi parenchimali va incontro a fibrosi in seguito a danni strutturali causati da cause esterne o interne.
Il nostro corpo utilizza la fibrosi come meccanismo di guarigione quando i tessuti danneggiati non sono in grado di riprendersi completamente. Può verificarsi anche nei tessuti che hanno il potenziale per rigenerarsi quando le strutture di supporto hanno subito danni irreversibili. Sebbene questi tessuti fibrosi o cicatriziali non siano in grado di svolgere le funzioni fisiologiche dei tessuti specializzati che sostituiscono, forniscono la stabilità strutturale tanto necessaria affinché i tessuti intatti dell'organo svolgano le normali funzioni.
Cause della fibrosi
- Infiammazione cronica
- Infarto
- Altri danni esterni o interni agli organi
Meccanismo della fibrosi
A seguito di un danno a un organo parenchimale e della conseguente infiammazione, inizia un processo sequenziale che termina con la formazione di tessuti fibrosi nell'organo leso.
Il processo è avviato dalla formazione di nuovi vasi sanguigni per fornire sangue ai fattori vitali necessari per la guarigione. Questo si chiama angiogenesi. I vasi sanguigni appena formati perdono e questo spiega l'edema che si vede intorno alle ferite in via di guarigione
Passi nell'angiogenesi
- Rilascio di NO e dei fattori di crescita endoteliale vascolare (VEGF)
- Vasodilatazione
- Separazione dei periciti dalla superficie dell'albumina e rottura della membrana basale
- Formazione di un germoglio vasale
- Migrazione e proliferazione delle cellule endoteliali verso l'area del danno tissutale
- Rimodellamento in tubi capillari
- Reclutamento di cellule periendoteliali per formare vasi sanguigni maturi
- Deposizione della membrana basale
- Formazione di tessuto di granulazione
Il tessuto di granulazione è formato dai fibroblasti in migrazione e proliferazione che si depositano nei tessuti connettivi lassi. Ha un caratteristico aspetto rosa, morbido e granuloso. Il quadro istologico dei tessuti di granulazione è la presenza di minuscoli vasi sanguigni in una matrice extracellulare con cellule infiammatorie intervallate. Il TGF-beta è un importante fattore di crescita essenziale per la deposizione di successo della matrice extracellulare.
L'ultima fase del processo è il rimodellamento dei tessuti connettivi
Il rimodellamento del tessuto connettivo è estremamente importante per migliorare la stabilità del tessuto cicatriziale appena formato.
Figura 01: Fibrosi polmonare interstiziale nella sclerodermia
I macrofagi svolgono un ruolo chiave durante questo processo. Le principali funzioni svolte dai macrofagi che aiutano la guarigione sono,
- Ripulire gli agenti incriminati e il tessuto morto
- Fornire i fattori di crescita necessari per la proliferazione delle cellule
- Secrezione delle citochine che stimolano la proliferazione e la migrazione dei fibroblasti
Cos'è la cirrosi?
La cirrosi è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e shunt vascolari di grado variabile.
Qualsiasi condizione che dia origine a un'infiammazione cronica del fegato provoca un'ampia distruzione degli epatociti. Alcuni degli epatociti danneggiati vengono sostituiti da cellule vitali attraverso la rigenerazione e gli altri vengono sostituiti dai tessuti cicatriziali formati dalla fibrosi. Con l'esposizione ripetuta all'agente dannoso, la distruzione degli epatociti aumenta e il numero delle cellule sostituite dalla fibrosi aumenta gradualmente. Il risultato finale della continuazione di questo processo è la cirrosi.
Cause della cirrosi
- Alcool
- Epatite virale cronica (epatite B o C)
- La steatosi epatica non alcolica
- Colangite sclerosante primitiva
- Malattia epatica autoimmune
- Cirrosi biliare primaria e secondaria
- Fibrosi cistica
- Emocromatosi
- Malattia di Wilson
- Deficit di alfa 1 antitripsina
- Qualsiasi altra condizione cronica che colpisce il fegato
Fisiologia della cirrosi
In seguito a qualsiasi danno agli epatociti, le cellule di Kupffer e gli epatociti intatti adiacenti al sito della lesione iniziano a rilasciare fattori di crescita e altri mediatori chimici. Questi mediatori attivano le cellule stellate nello spazio di Disse e le trasformano in cellule mature che hanno un'attività simile al miofibroblasto. Le cellule stellate mature producono quindi mediatori che inducono la fibrosi.
Morfologia della cirrosi
- Nella cirrosi, la caratteristica disposizione lobulare del fegato è disturbata.
- Come risultato della fibrosi, nel fegato si formano setti fibrosi che circondano gruppi di epatociti rigeneranti chiamati noduli rigenerativi. Nuovi vasi sanguigni si sviluppano all'interno di questi setti fibrosi e deviano il sangue dagli epatociti vitali.
- Il collagene si accumula nello spazio di Disse.
Figura 02: Cirrosi
Caratteristiche cliniche della cirrosi
- Epatomegalia
- Ascite
- Ittero
- Alterazioni circolatorie- teleangiectasia del ragno, eritema palmare, cianosi
- Modifiche endocrine –Perdita della libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mammaria, mestruazioni irregolari, atrofia testicolare, amenorrea
- Lividi, porpora, epistassi
- Ipertensione portale seguita da splenomegalia e sanguinamento da varici
- Encefalopatia epatica
- Battute con le dita
Nella cirrosi compensata, sebbene le funzioni epatiche siano compromesse, sono mantenute ai limiti inferiori da vari meccanismi compensatori. Ma con la continua distruzione degli epatociti, questi meccanismi compensatori diventano insufficienti. È allora che iniziano a comparire le caratteristiche cliniche.
Gestione della cirrosi
- La cirrosi aumenta il rischio di altre comorbidità come varici esofagee e carcinomi epatocellulari.
- L'endoscopia deve essere eseguita almeno una volta ogni due anni per verificare la presenza di varici esofagee. Poiché i fattori della coagulazione non sono prodotti adeguatamente dal fegato danneggiato, l'emorragia interna non diagnosticata dalle varici esofagee può essere fatale.
- Il livello della proteina alfa feto nel siero deve essere misurato regolarmente in un paziente cirrotico per diagnosticare eventuali condizioni maligne nel fegato nelle fasi preliminari.
Quali sono le somiglianze tra fibrosi e cirrosi
- Come discusso all'inizio, la cirrosi è solo un' altra forma di fibrosi. Pertanto, entrambi hanno la stessa base patologica.
- L'infiammazione cronica è la principale causa di cirrosi e fibrosi.
Qual è la differenza tra fibrosi e cirrosi?
Fibrosi vs Cirrosi |
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| La fibrosi è la formazione di tessuti fibrosi in qualsiasi parte del corpo. | La cirrosi è una condizione patologica caratterizzata dalla trasformazione dell'intero fegato in noduli parenchimali circondati da bande fibrose e shunt vascolari di grado variabile. |
| Località | |
| La fibrosi può verificarsi in qualsiasi parte del corpo | La cirrosi è il risultato di un'estesa fibrosi nel fegato. |
Riepilogo – Fibrosi vs Cirrosi
La gravità della fibrosi varia a seconda del luogo in cui si manifesta. Ad esempio, la formazione di una cicatrice sulla pelle non è nulla di cui preoccuparsi, ma la fibrosi in organi vitali come reni, fegato o polmoni può diventare una condizione estremamente grave. La cirrosi è una di queste occasioni in cui la fibrosi involontaria minaccia la vita del paziente. Questa è la differenza tra fibrosi e cirrosi. Pertanto la diagnosi precoce di queste condizioni è importante per prevenire eventuali complicazioni future.
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