Differenza chiave: versamento pleurico vs polmonite
Il versamento pleurico e la polmonite sono due condizioni che colpiscono il nostro sistema respiratorio. Il versamento pleurico è in re altà una complicazione di molte malattie che, direttamente o indirettamente, esercitano un impatto negativo sulle vie aeree e sul parenchima polmonare, mentre la polmonite è una di queste malattie che può dare origine a versamento pleurico. Questa è la differenza fondamentale tra questi due. Dal punto di vista medico il versamento pleurico può essere definito come un eccessivo accumulo di liquido nello spazio pleurico è noto come versamento pleurico. D' altra parte, la polmonite può essere definita come l'invasione del parenchima polmonare da parte di microrganismi.
Cos'è il versamento pleurico?
Un eccessivo accumulo di liquido nello spazio pleurico è noto come versamento pleurico. Questa condizione può essere identificata da una radiografia del torace se il livello del liquido è superiore a 300 ml. Ma l'identificazione clinica del versamento pleurico è possibile solo quando la quantità di liquido è superiore a 500 ml.
Versamento pleurico trasudato
I versamenti pleurici di tipo trasudato possono essere bilaterali ma si accumula più liquido nella parte destra che nella parte sinistra.
Caratteristiche del versamento pleurico trasudato
- Il contenuto proteico è inferiore a 30 g/l
- Il livello deidrogenasi lattica è inferiore a 200 UI/L
- Il rapporto fluido/LDH sierico è inferiore a 0,6
Cause
- Insufficienza cardiaca
- Ipoproteinemia
- Pericardite costrittiva
- Ipotiroidismo
- Tumori ovarici che producono versamento pleurico destro
Versamento pleurico essudato
I versamenti pleurici essudati hanno le seguenti caratteristiche distintive
- Il contenuto proteico è superiore a 30 g/l
- Il livello della deidrogenasi lattica è superiore a 200 IU/L
Cause
- Polmonite batterica
- Infarto polmonare
- Carcinoma bronchiale
- TB
- Malattia reumatica autoimmune
- Sindrome post-infarto del miocardio
- Pancreatite acuta
- Mesotelioma
- Sarcoidosi
Caratteristiche cliniche
- Dispnea
- Tosse secca
- Ortopnea
- Dolore al petto
- In caso di infezione, possono esserci altri sintomi non specifici come febbre
- Emottisi
Diagnosi
Una radiografia del torace viene eseguita immediatamente quando un paziente presenta i sintomi narrativi di versamento pleurico. Una volta che la radiografia conferma il sospetto clinico di versamento pleurico, si esegue un'aspirazione pleurica ecoguidata.
Figura 01: Versamento pleurico
Trattamento
Il trattamento del versamento pleurico varia a seconda della patologia sottostante.
Cos'è la polmonite?
L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno (per lo più batteri) evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite.
La classificazione della polmonite si basa su diversi criteri.
- Secondo l'agente causale
- Secondo la distribuzione anatomica grossolana della malattia
- Secondo il luogo in cui viene acquisita la polmonite
- Secondo la natura della reazione dell'ospite
Batterie, virali, fungine
Polmonite lobare, broncopolmonite
Acquisito dalla comunità, acquisito dall'ospedale
Suppurativo, fibrinoso
Patogenesi
Il polmone normale è privo di organismi o sostanze che causano malattie. Le vie respiratorie hanno diversi meccanismi di difesa volti a prevenire l'ingresso di questi agenti patogeni.
- Clearance nasale – le particelle depositate nella parte anteriore delle vie aeree sull'epitelio non ciliato vengono normalmente rimosse con starnuti o tosse. Le particelle depositate posteriormente vengono spazzate via e verranno ingerite.
- Clearance tracheobronchiale- questo è accompagnato da un'azione mucociliare
- Clearance alveolare- fagocitosi da parte dei macrofagi alveolari.
La polmonite può verificarsi ogni volta che queste difese sono compromesse o la resistenza dell'ospite è ridotta. Fattori come malattie croniche, immunosoppressione e uso di farmaci immunosoppressori, leucopenia e infezioni virali influenzano la resistenza dell'ospite rendendo l'ospite vulnerabile a contrarre questo tipo di disturbi.
I meccanismi di sgombero possono essere danneggiati in diversi modi,
- Soppressione del riflesso della tosse e del riflesso dello starnuto
- Lesioni all'apparato mucociliare
- Interferenza con l'azione fagocitaria
- Congestione polmonare ed edema
- Accumulo di secrezioni polmonari in condizioni quali la fibrosi cistica e l'ostruzione bronchiale.
Secondario a coma, anestesia o malattie neuromuscolari
Il fumo cronico è la causa principale della distruzione dell'apparato mucociliare
Broncopolmonite
Causa
Stafilococchi, Streptococchi, Pneumococchi, Haemophilus e Pseudomonasauregenosa sono i principali agenti causali.
Morfologia
I focolai di broncopolmonite sono aree consolidate di infiammazione suppurativa acuta. Il consolidamento può essere irregolare attraverso un lobo, ma è più spesso multilobare e spesso bilaterale.
Polmonite lobare
Causa
I principali agenti causali sono pneumococchi, klebsiella, stafilococchi, streptococchi
Morfologia
Sono state classicamente descritte quattro fasi della risposta infiammatoria.
Congestione
Il polmone è pesante, paludoso e rosso. Questo stadio è caratterizzato da ingorgo vascolare, liquido intra-alveolare con pochi neutrofili e spesso la presenza di numerosi batteri.
Epatizzazione rossa
La congestione è seguita da un'epatizzazione rossa, caratterizzata da una massiccia essudazione confluente con globuli rossi, neutrofili e fibrina che riempiono gli spazi alveolari.
Epatizzazione grigia
Nella fase di epatizzazione grigia a causa della progressiva disintegrazione dei globuli rossi che si sono accumulati negli spazi alveolari, i polmoni assumono un colore grigio. Questo aspetto grigiastro è es altato dalla presenza dell'essudato fibrinosuppurativo.
Risoluzione
Durante la fase finale della patogenesi, l'essudato consolidato che si è accumulato all'interno degli spazi alveolari subisce una progressiva digestione enzimatica per produrre un detrito semifluido granulare che viene riassorbito e ingerito dai macrofagi o espulso.
Complicazioni
- Ascesso – a causa della distruzione e della necrosi dei tessuti
- Empiema- a causa della diffusione dell'infezione nella cavità pleurica
- Organizzazione
- Diffusione nel flusso sanguigno.
Figura 02: Polmonite
Caratteristiche cliniche
- Insorgenza acuta di febbre
- Dispnea
- Tosse produttiva
- Dolore al petto
- Sfregamento pleurico
- Effusione
Qual è la somiglianza tra versamento pleurico e polmonite?
Sono entrambe malattie dell'apparato respiratorio
Qual è la differenza tra versamento pleurico e polmonite?
Versamento pleurico vs polmonite |
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| Un eccessivo accumulo di liquido nello spazio pleurico è noto come versamento pleurico. | L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno (per lo più batteri) evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite. |
| Natura | |
| Il versamento pleurico è una complicazione di molte condizioni patologiche. | La polmonite può dar luogo a versamento pleurico. |
| Causa | |
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Cause dei versamenti pleurici di tipo trasudato · Insufficienza cardiaca · Ipoproteinemia · Pericardite costrittiva · Ipotiroidismo · Tumori ovarici che producono versamento pleurico destro Cause di versamenti pleurici di tipo essudato · Polmonite batterica · Infarto polmonare · Carcinoma bronchiale · TB · Malattia reumatica autoimmune · Sindrome post-infarto del miocardio · Pancreatite acuta · Mesotelioma · Sarcoidosi |
La polmonite è dovuta all'infezione del parenchima polmonare principalmente da parte di batteri. |
| Caratteristiche cliniche | |
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Le caratteristiche cliniche del versamento pleurico sono, · Dispnea · Tosse secca · Ortopnea · Dolore al petto · In caso di infezione, possono esserci altri sintomi non specifici come febbre · Emottisi |
Le caratteristiche cliniche della polmonite sono, · Esordio acuto della febbre · Dispnea · Tosse produttiva · Dolore al petto · Sfregamento pleurico · Effusione |
| Identificazione | |
| Una radiografia del torace viene eseguita immediatamente quando un paziente presenta i sintomi narrativi di versamento pleurico. Una volta che la radiografia conferma il sospetto clinico di versamento pleurico, si esegue un'aspirazione pleurica ecoguidata. | La coltura dell'espettorato viene utilizzata per l'identificazione dell'agente eziologico. |
| Trattamento | |
| Il trattamento del versamento pleurico varia a seconda della patologia sottostante. | Gli antibiotici sono usati per il trattamento della polmonite batterica. |
Riepilogo – Versamento pleurico vs polmonite
L'invasione del parenchima polmonare da parte di un agente patogeno (per lo più batteri) evoca la solidificazione essudativa del (consolidamento) del tessuto polmonare noto come polmonite. La polmonite può essere complicata dall'accumulo di liquido nello spazio pleurico noto come polmonite.
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