Versamento pleurico vs edema polmonare
Il versamento pleurico e l'edema polmonare sono due condizioni polmonari comuni. Questi due condividono alcuni aspetti della fisiopatologia e l'insufficienza cardiaca, il sovraccarico di liquidi, l'insufficienza epatica e l'insufficienza renale possono causare entrambe queste condizioni.
Versamento pleurico
Abbiamo due polmoni nella cavità toracica. I polmoni sono ricoperti da due strati di tessuto sottile chiamati pleura. Lo strato interno aderisce alla superficie esterna del polmone ed è la pleura viscerale. Lo strato che riveste la cavità toracica è la pleura parietale. Lo spazio potenziale tra i due strati della pleura è lo spazio interpleurico. La raccolta di liquido all'interno di questo spazio potenziale è nota come versamento pleurico.
Ci sono due tipi di versamenti pleurici; sono versamenti trasudativi e versamenti essudativi. Possono verificarsi versamenti pleurici per i seguenti motivi.
- Elevata pressione idrostatica delle vene polmonari (insufficienza cardiaca, pericardite costrittiva, versamento pericardico e sovraccarico di liquidi),
- Proteine sieriche basse (malattia epatica cronica, enteropatia proteinodisperdente, sindrome nefrosica, lesioni cutanee diffuse, ipotiroidismo e ustioni),
- Infezioni (polmonite, ascessi polmonari, tubercolosi),
- Infiammazione (lupus eritematoso sistemico, disturbi del tessuto connettivo e artrite reumatoide),
- Malignità (tumori polmonari primari e tumori metastatici)
La pressione idrostatica elevata e le proteine sieriche basse danno luogo a versamenti trasudativi mentre infezioni, infiammazioni e tumori maligni danno luogo a versamenti essudativi. I pazienti con versamenti pleurici si presentano con mancanza di respiro, ridotta tolleranza all'esercizio e dolore toracico di tipo pleuritico. Gonfiore delle gambe, vertigini, dolore toracico ischemico, ortopnea, dispnea parossistica notturna, gonfiore della parotide, ginecomastia, distensione addominale, consumo cronico di alcol, diarrea cronica, urine schiumose, eruzioni cutanee, eruzioni cutanee malari, perdita di peso e perdita di appetito possono fornire indizi su la causa principale del versamento.
All'esame, ci sarà una respirazione rapida, una ridotta espansione del torace, una nota di percussione sordo, suoni di respiro diminuiti sull'area interessata e respirazione bronchiale sopra l'area. Raggi X del torace, ECG, emocromo completo, VES, urea nel sangue, elettroliti, spirometria, microscopia dell'espettorato, coltura ed emogasanalisi sono le indagini di routine.
Trattare la causa sottostante allevierà il versamento. Se sintomatico, il versamento può essere drenato. Il liquido pleurico può quindi essere inviato per proteine, glucosio, pH, LDH, ANA, complemento, fattore reumatoide e citologia). Nei versamenti pleurici ricorrenti, la pleurodesi con tetraciclina, bleomicina o talco è un'opzione.
Edema polmonare
L'edema polmonare è dovuto all'elevata pressione idrostatica delle vene polmonari drenanti. La scarsa funzione ventricolare sinistra è la causa più comune. L'insufficienza ventricolare sinistra può essere dovuta a infarti, aritmie, miocardite, endocardite, sovraccarico di liquidi, insufficienza renale, ipertensione sistemica e ostruzione del tratto di efflusso ventricolare. L'edema polmonare è una delle manifestazioni di scarsa funzionalità ventricolare e una causa comune di ricovero d'urgenza.
L'edema polmonare si presenta come espettorato rosa schiumoso, tosse e respiro corto, che aumenta quando si è sdraiati. Questa è un'emergenza medica. All'esame, ci saranno crepitazioni basali bilaterali, ipertensione e battito cardiaco accelerato. Il paziente deve ricevere un letto. I diuretici per liberare i polmoni, abbassare la pressione sanguigna e trattare la causa alla base dell'insufficienza cardiaca sono i principi di base della gestione.
Edema polmonare vs versamento pleurico
• Il versamento pleurico è la raccolta di liquido all'esterno dei polmoni mentre l'edema polmonare è la raccolta di liquido all'interno dei polmoni.
• Il liquido pleurico si raccoglie nello spazio pleurico mentre il liquido dell'edema si raccoglie negli alveoli.
• Il versamento pleurico provoca dolore toracico di tipo pleuritico mentre l'edema polmonare no.
• Il versamento pleurico riduce l'espansione del torace, è opaco al percusso mentre l'edema polmonare non lo è.
• Le crepe basali sono prominenti nell'edema polmonare mentre la respirazione bronchiale e l'egofonia (egofonia) sono visibili nel versamento pleurico.
• Il versamento pleurico diminuisce gli angoli costofrenici ed è visibile a forma di mezzaluna nei campi polmonari inferiori nella radiografia del torace. Nell'edema polmonare, edema alveolare, linee B di Kurly, cardiomegalia, dilatazione delle arteriole del lobo superiore e versamento possono essere osservati alla radiografia del torace.
