Differenza chiave: delirio vs demenza
Demenza e delirio si osservano spesso tra le persone anziane e queste malattie sono responsabili del deterioramento delle funzioni cognitive nel gruppo di pazienti affetti. Il delirio, noto anche come psicosi organica acuta o stato confusionale tossico, è un'insufficienza cerebrale acuta o subacuta in cui la compromissione dell'attenzione è accompagnata da anomalie dell'umore e della percezione. La demenza, d' altra parte, è una sindrome clinica che è definita dalla presenza di perdita acquisita delle funzioni mentali superiori, gravità sufficiente a causare menomazione sociale o occupazionale e presenza di chiara coscienza. La principale differenza tra delirio e demenza è che nella demenza non ci sono alterazioni del livello di coscienza mentre nel delirio la coscienza è compromessa.
Cos'è Delirium?
Il delirio, noto anche come psicosi organica acuta o stato confusionale tossico, è un'insufficienza cerebrale acuta o subacuta in cui la riduzione dell'attenzione è accompagnata da anomalie dell'umore e della percezione.
Fattori predisponenti al delirio
- Estremi di età
- Danno cerebrale
- Dislocazione in un ambiente sconosciuto
- Privazione del sonno
- Estremi sensoriali
- Immobilizzazione
- Disabilità visiva e uditiva
Cause del delirio
- Infezioni sistemiche
- Disturbi metabolici in condizioni come insufficienza cardiaca, insufficienza renale e insufficienza epatica
- Carenza di vitamina B12 e tiamina
- Ipotiroidismo e sindrome di Cushing
- Epilessia e lesioni che occupano spazio nella cavità cranica
- Effetti avversi di farmaci come anticonvulsivanti e antimuscarinici
- Astinenza da droghe e alcol
Criteri diagnostici
- Disturbo della coscienza
- Cambiamento cognitivo
- Sviluppo dei sintomi in un breve periodo di tempo (ore o giorni)
- Fluttuazione nel corso della giornata
Gestione
Una storia corretta può rivelare la causa sottostante. Il paziente deve essere curato in un luogo che non consenta uscite. Lo stato nutrizionale del paziente deve essere migliorato. Tutti i farmaci attuali che il paziente sta assumendo devono essere rivisti a fondo. L'aloperidolo si è dimostrato efficace nella gestione del delirio grave. L'uso di benzodiazepine non è raccomandato perché può prolungare il periodo di confusione.
Cos'è la demenza?
La demenza è una sindrome clinica definita dai seguenti criteri:
- Perdita acquisita delle funzioni mentali superiori
- Gravità sufficiente a causare menomazione sociale o occupazionale
- Accade in chiara coscienza
La demenza è spesso una condizione irreversibile e progressiva.
Cause della demenza
- Condizioni degenerative del cervello come il morbo di Alzheimer
- Lesioni vascolari
- Cause metaboliche come l'uremia
- Tossicità da metalli pesanti e alcol
- Carenza di vitamina B12 e tiamina
- Trauma
- Infezioni come l'HIV
- Ipotiroidismo e ipoparatiroidismo
- Malattie psichiatriche
Valutazione clinica
Una storia chiara e descrittiva dovrebbe essere presa con attenzione fin dall'inizio. Il paziente potrebbe non divulgare tutte le informazioni rilevanti principalmente a causa dello stigma sociale associato a condizioni come questa. Il mini-esame dello stato mentale e l'esame cognitivo di Addenbrooke sono gli strumenti che possono essere utilizzati per valutare lo stato di salute mentale del paziente.
Indagini
Esami del sangue
- FBC, VES, vitamina B12
- Urea ed elettroliti
- Glucosio
- Biochimica del fegato
- Calcio sierico
- Funzioni tiroidee
- Sierologia HIV
Imaging
TC o risonanza magnetica cerebrale
Occasionalmente biopsie cerebrali e studi genetici
Gestione
Nella maggior parte dei casi, la causa esatta della demenza non viene identificata. Pertanto, è prevista solo una gestione di supporto volta a preservare la dignità del paziente. Vengono spesso prescritti agenti farmacologici come potenziatori cognitivi, inibitori della colinesterasi e memantina, ma il loro effetto nel modificare la progressione della malattia rimane controverso. Poiché esiste una forte associazione tra demenza e depressione, gli antidepressivi dovrebbero essere somministrati quando si sospetta la depressione.
Quali sono le somiglianze tra delirio e demenza?
- Entrambe le condizioni sono associate a una compromissione delle funzioni cognitive.
- Le persone anziane hanno maggiori probabilità di essere colpite da demenza e delirio.
Qual è la differenza tra delirio e demenza?
Delirio vs Demenza |
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| Il delirio, noto anche come psicosi organica acuta o stato confusionale tossico, è un'insufficienza cerebrale acuta o subacuta in cui la riduzione dell'attenzione è accompagnata da anomalie dell'umore e della percezione |
La demenza è una sindrome clinica definita dai seguenti criteri,
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| Coscienza | |
| Il delirio si verifica con una ridotta coscienza. | Nella demenza, il paziente ha una chiara coscienza. |
| Sintomi | |
| I sintomi compaiono in un breve periodo di delirio. | C'è un esordio progressivo dei sintomi; potrebbero volerci anni prima che diventino evidenti. |
| Criteri diagnostici | |
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| Cause | |
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| Diagnosi | |
| Una storia corretta può rivelare la causa sottostante la maggior parte delle volte. Il paziente deve essere curato in un luogo che non consente l'esistenza. Lo stato nutrizionale del paziente deve essere migliorato. Tutti i farmaci attuali che il paziente sta assumendo devono essere rivisti a fondo. L'aloperidolo si è dimostrato efficace nella gestione del delirio grave. L'uso di benzodiazepine non è raccomandato perché può prolungare il periodo di confusione. | Nella maggior parte dei casi, la causa esatta della demenza non viene identificata. Pertanto, è prevista solo una gestione di supporto volta a preservare la dignità del paziente. Vengono spesso prescritti agenti farmacologici come potenziatori cognitivi, inibitori della colinesterasi e memantina, ma il loro effetto nel modificare la progressione della malattia rimane controverso. Poiché esiste una forte associazione tra demenza e depressione, gli antidepressivi dovrebbero essere somministrati quando si sospetta la depressione. |
Riepilogo – Delirio vs Demenza
Il delirio, noto anche come psicosi organica acuta o stato confusionale tossico, è un'insufficienza cerebrale acuta o subacuta in cui la riduzione dell'attenzione è accompagnata da anomalie dell'umore e della percezione. Una diagnosi di demenza viene fatta osservando la perdita acquisita di funzioni mentali superiori, una gravità sufficiente da causare un deterioramento sociale o lavorativo e che si verificano in una chiara coscienza. A differenza della demenza dove non vi è alcun cambiamento nel livello di coscienza del paziente, nel delirio la coscienza è alterata. Questa è la principale differenza tra delirio e demenza.
