Otite media vs Otite esterna | Otite esterna vs media Presentazione clinica, indagini, gestione e prognosi
L'otalgia è comune sia nei bambini che negli adulti. Potrebbe essere il risultato di cause locali o può essere riferito. A seconda della parte dell'orecchio coinvolta, le cause locali possono essere ulteriormente classificate come otite media, in cui è coinvolta la cavità dell'orecchio medio, e otite esterna, in cui è coinvolto l'orecchio esterno. Questo articolo sottolinea le differenze tra otite media ed esterna per quanto riguarda anatomia, eziologia, patologia, presentazione clinica, risultati dell'indagine, gestione e prognosi.
Otite media
È l'infiammazione dell'orecchio medio. L'orecchio medio implica la fessura dell'orecchio medio che è la tromba di Eustachio, l'orecchio medio, le cellule dell'aria atica, adito, antro e mastoide.
A seconda della relazione temporale, è ulteriormente classificato come acuto e cronico. Tipicamente l'otite media acuta segue un'infezione virale o un'infezione del tratto respiratorio superiore, ma presto gli organismi piogenici invadono l'orecchio medio. Il più delle volte è di origine virale e condizione autolimitante.
Di solito il paziente con otite media nelle fasi iniziali presenta sordità e mal d'orecchi, che disturbano il sonno ed è di natura pulsante. Il paziente può avere un alto grado di febbre ed è irrequieto. Nella fase della suppurazione, il mal d'orecchi può diventare lancinante e in seguito alla rottura della membrana timpanica si verifica un cedimento dei sintomi. Se non si risolve, può portare a mastoidite acuta, ascesso sottoperiostale, paralisi facciale, labirintite, petrosite, ascesso extradurale, meningite, ascesso cerebrale o tromboflebite del seno laterale. L'otite media cronica è il risultato della formazione di colestetoma, che può essere congenito o acquisito in origine. Le complicanze dell'otite media cronica sono quasi le stesse dell'otite media acuta come dolore, complicazioni intracraniche, debolezza facciale, meningite ecc. L'erosione del canale semicircolare può portare a vertigini.
L'otite media acuta viene diagnosticata se la membrana timpanica appare infiammata, arrossata e rigonfia con perdita di punti di riferimento all'esame otoscopico. Una macchia giallastra può essere vista sulla membrana timpanica dove la rottura è imminente. Nell'otite media cronica, la perforazione della membrana timpanica può essere osservata sia centralmente che perifericamente. Oltre alla mastoide a raggi X, la scansione TC dell'osso temporale, la coltura e la sensibilità della secrezione auricolare e l'audiogramma per valutare l'udito vengono utilizzati per diagnosticare e valutare le complicanze.
La gestione dell'otite media include terapia antibatterica, decongestionanti, analgesici, toilette per le orecchie, calore locale secco, miringotomia e trattamento di cause concomitanti come tonsille, adenoidi, allergia nasale infette contemporaneamente, opzioni di trattamento chirurgico e interventi chirurgici ricostruttivi.
Nell'otite media acuta, la prognosi è buona a meno che non sia complicata. Tuttavia, i bambini con episodi ricorrenti di otite media acuta, otite media con versamento e otite media cronica sono ad alto rischio di sviluppare ipoacusia conduttiva e neurosensoriale.
Otite esterna
È l'infiammazione dell'orecchio esterno e del condotto uditivo. È ulteriormente suddiviso su base eziologica in gruppo infettivo e gruppo reattivo. Il gruppo infettivo include le infezioni batteriche, fungine e virali mentre il gruppo reattivo include l'otite esterna eczematosa, l'otite seborroica esterna e la neurodermite.
Di solito un paziente con otite esterna presenta prevalentemente dolore all'orecchio, che peggiora quando l'orecchio esterno viene toccato o tirato delicatamente. Tirare il trago provoca dolore è diagnostico di otite esterna acuta all'esame obiettivo. Il paziente può anche notare secrezione dell'orecchio e prurito. La raccolta di detriti e le secrezioni accompagnate da gonfiore del meato possono dar luogo a una temporanea perdita dell'udito conduttiva.
All'esame otoscopico, la causa potrebbe essere evidente. Il Niger può apparire come una crescita filamentosa dalla testa nera e le infezioni da candida come depositi bianchi o cremosi.
La gestione dell'otite esterna acuta è principalmente sintomatica. Include terapia antibatterica, analgesici, applicazione di calore locale, toilette per le orecchie e stoppini medicati.
La prognosi è buona se l'otite esterna risponde bene al trattamento, ma se trascurata possono verificarsi complicazioni. Di solito i diabetici anziani e quelli che assumono farmaci immunosoppressori sono più inclini a sviluppare complicazioni come l'otite esterna maligna/necrotizzante.
Qual è la differenza tra otite media e otite esterna?
• L'otite media è un'infiammazione dell'orecchio medio mentre l'otite esterna è un'infiammazione dell'orecchio esterno e del condotto uditivo.
• L'otite media di solito deriva da infezioni, mentre le cause comuni di otite esterna sono lesioni reattive come la pelle eczematosa del condotto uditivo e l'inserimento di oggetti nel condotto uditivo.
• Tirare il trago provoca dolore è diagnostico di otite esterna acuta all'esame obiettivo.
• L'otite media, se complicata, può causare perdita dell'udito conduttiva e neurosensoriale, ma l'otite esterna produce solo una perdita dell'udito conduttiva temporanea.
