Ipossia vs ipossiemia
Sebbene molti medici, oltre agli scienziati, utilizzino l'ipossia e l'ipossiemia in modo intercambiabile, non hanno lo stesso significato. L'ipossiemia è una condizione in cui il contenuto di ossigeno nel sangue arterioso è al di sotto della norma mentre l'ipossia è una mancanza di fornitura di ossigeno ai tessuti. L'ipossiemia può essere una causa di ipossia tissutale, ma l'ipossia e l'ipossiemia non coesistono necessariamente.
Cos'è l'ipossia?
L'ipossia è una mancata fornitura di ossigeno ai tessuti. Il fallimento effettivo a livello di tessuto non può essere misurato con metodi diretti di laboratorio. Elevati livelli sierici di lattato indicano la presenza di un'ipossia tissutale. Ipossia e ipossiemia possono coesistere o meno. Se c'è una maggiore erogazione di ossigeno nei tessuti, non ci sarà ipossia a livello dei tessuti anche se c'è una mancanza di ossigeno nel sangue arterioso. L'aumento della gittata cardiaca pompa più sangue verso i tessuti; quindi la quantità netta di ossigeno erogata ai tessuti in un'unità di tempo è elevata. Alcuni tessuti possono ridurre il consumo di ossigeno interrompendo le reazioni non essenziali. Pertanto, quel poco di ossigeno fornito ai tessuti è adeguato. D' altra parte, se c'è scarso apporto di sangue, pressione sanguigna bassa, aumento della domanda di ossigeno e incapacità di utilizzare l'ossigeno in modo efficace a livello dei tessuti, l'ipossia tissutale può verificarsi anche senza ipossiemia. Ci sono cinque principali cause di ipossia tissutale; sono ipossiemia, ristagno, anemia, istotossicità e affinità per l'ossigeno. L'ipossiemia è di gran lunga la causa più comune di ipossia tissutale.
Cos'è l'ipossiemia?
L'ipossiemia è la mancanza di contenuto di ossigeno nel sangue arterioso. Il contenuto di ossigeno nel sangue arterioso è chiamato tensione arteriosa di ossigeno o pressione parziale di ossigeno. L'intervallo normale della pressione parziale dell'ossigeno è compreso tra 80 e 100 mmHg. Il livello di ossigeno nel sangue nelle arterie è direttamente correlato al livello di ossigeno nei polmoni. Quando inspiriamo, la normale aria atmosferica entra nel sistema respiratorio. Scorre attraverso la trachea, i bronchi, i bronchioli, fino agli alveoli. Gli alveoli hanno una ricca rete capillare che li circonda e la barriera tra aria e sangue è molto sottile. L'ossigeno si diffonde dagli alveoli nel flusso sanguigno fino a quando le pressioni parziali non si equalizzano. Quando il contenuto di ossigeno nell'aria è basso (alta quota), la quantità di ossigeno che entra nel flusso sanguigno diminuisce. Al contrario, l'ossigeno terapeutico aumenta il livello di ossigeno nel sangue. Se non ci sono blocchi, una buona perfusione e un utilizzo efficiente dell'ossigeno a livello dei tessuti, non ci sarà ipossia tissutale.
Ipossia da stagnazione: la gittata cardiaca, il volume sanguigno, la resistenza vascolare, la capacità venosa e la pressione sanguigna sistemica influenzano direttamente la perfusione tissutale. Molti organi hanno un meccanismo di autoregolazione. Questi meccanismi mantengono stabili le pressioni di perfusione degli organi in un'ampia gamma di pressioni sistemiche variabili. Tuttavia, anche quando l'ossigenazione del sangue ai polmoni è efficiente, se il sangue non raggiunge un particolare organo a causa della formazione di placche aterosclerotiche o della bassa pressione sanguigna, i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno. Questo si chiama ipossia da stagnazione.
Ipossia anemica: il livello di emoglobina al di sotto del normale per un'età e per sesso è chiamato anemia. L'emoglobina è la molecola del sangue che trasporta l'ossigeno. Quando il livello di emoglobina diminuisce, la capacità di trasporto dell'ossigeno del sangue diminuisce. Nell'anemia grave, la quantità di ossigeno trasportata nel sangue potrebbe non essere sufficiente per far fronte a uno sforzo intenso. Pertanto, si sviluppa ipossia tissutale.
Ipossia istotossica: nell'ipossia istotossica, c'è un'incapacità dei tessuti di utilizzare l'ossigeno. L'avvelenamento da cianuro, che interferisce con il metabolismo cellulare, è un classico esempio di ipossia istotossica. In questo caso l'ipossia può svilupparsi anche senza ipossiemia.
Ipossia dovuta all'affinità con l'ossigeno: quando l'emoglobina lega strettamente l'ossigeno (l'affinità per l'ossigeno aumenta), non rilascia ossigeno a livello dei tessuti. Pertanto, l'apporto di ossigeno ai tessuti diminuisce.
