Anestesia locale e generale
L'anestesia è una procedura medica in cui la sensazione di dolore viene rimossa con farmaci speciali. L'anestesia è molto importante per consentire varie procedure chirurgiche minori o maggiori. Ci sono medici appositamente formati chiamati anestesisti che anestetizzano i pazienti per un intervento chirurgico. L'anestesia comporta l'interruzione delle funzioni del corpo autonomo per un certo periodo e il mantenimento del paziente con farmaci fino alla fine dell'intervento chirurgico. Per realizzare questi anestesisti è necessaria una solida conoscenza della fisiologia e della farmacologia. L'anestesia può essere suddivisa in tre componenti. Sono l'anestesia locale, l'anestesia regionale e l'anestesia generale. In questo articolo, discuteremo le differenze tra anestesia locale e generale.
Anestesia locale
L'anestesia locale comporta l'intorpidimento di una piccola area della pelle per una procedura minore o l'alleviamento del dolore derivante da una condizione di malattia locale. Non sono richiesti preparativi speciali per l'anestesia locale; è sufficiente escludere le allergie. Interventi chirurgici come la sutura di una ferita da taglio richiedono farmaci iniettabili per rimuovere la sensazione di dolore nel sito della ferita. I pazienti con ragadi anali o emorroidi trombizzate possono aver bisogno di inserti rettali di anestetici locali per alleviare il dolore. Esistono farmaci speciali che rimuovono la sensazione da un'area localizzata della pelle. Questi sono chiamati farmaci anestetici locali. In passato, i farmaci rimuovevano tutte le sensazioni da un'area della pelle. Con i recenti sviluppi, sono entrati in uso nuovi farmaci che rimuovono determinate sensazioni in modo selettivo.
Ci sono molti tipi di sensazioni percepibili dalla pelle. Le sensazioni semplici sono dolore, temperatura, tocco leggero e pressione profonda. Questi sono trasmessi lungo il tratto spino-talamico del midollo spinale. La discriminazione in due punti, la vibrazione e la sensazione di posizione articolare sono sensazioni complesse trasmesse al cervello lungo la colonna dorsale del midollo spinale. Gli anestetici locali interessano solo le sensazioni spino-talamiche e non le sensazioni della colonna dorsale. Ci sono quattro tipi principali di nervi nel corpo. La sensazione di dolore è trasmessa lungo le fibre di tipo C che sono sottili, sensibili agli anestetici locali e resistenti alla pressione. Gli anestetici locali colpiscono prima le fibre del dolore perché sono sottili. Marcaina, lignocaina e xilocaina sono alcuni farmaci anestetici locali.
Le complicazioni dell'anestesia locale sono rare. L'iniezione accidentale di anestetico locale in un'arteria, vasocostrizione periferica e allergie sono le complicanze riportate più frequentemente.
Anestesia generale
L'anestesia generale comporta l'abbassamento del livello di coscienza del paziente. Sono necessari preparativi speciali per garantire un'anestesia sicura. La maggior parte degli interventi chirurgici importanti richiede l'anestesia generale. Ci sono anche alcuni interventi chirurgici che possono essere eseguiti in anestesia regionale. Alcuni interventi chirurgici ginecologici come l'isterectomia vaginale sarebbero più facili in anestesia generale rispetto all'anestesia regionale perché i legamenti si rilassano meglio in anestesia generale.
L'anestesista esamina il paziente prima di un intervento chirurgico per escludere patologie cardiache, polmonari, renali ed epatiche, nonché allergie. La gola deve essere valutata a causa della necessità di intubazione. Molto infermi, estremi di età, gravi condizioni cardiache, polmonari, renali ed epatiche possono controindicare l'anestesia generale. Una volta che il paziente è stato dichiarato idoneo all'anestesia generale, la procedura chirurgica va avanti. Il digiuno notturno è necessario per garantire uno stomaco vuoto. Altrimenti, il cibo può rigurgitare lungo l'esofago ed entrare nei polmoni. Poiché il paziente è incosciente, i meccanismi protettivi non funzionano per mantenere libere le vie aeree. Il risultato del rigurgito è la polmonite da aspirazione.
Farmaci come ketamina, propofol, protossido di azoto, alotano, tiopentone sodico sono alcuni farmaci anestetici generali. I bloccanti della giunzione neuromuscolare come il suxametonio e l'atracurio disaccoppiano il collegamento nervo-muscolo rilassando i muscoli del paziente per consentire un facile accesso chirurgico. Poiché i muscoli respiratori sono paralizzati dal suxametonio, è essenziale la ventilazione artificiale tramite un tubo endotracheale. Durante la procedura, tutti i parametri vitali sono attentamente monitorati e mantenuti dall'anestesista. Al termine dell'intervento chirurgico, il paziente viene guarito con farmaci speciali. È responsabilità dell'anestesista garantire un adeguato sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico. Aspirazione, ipossia, ipotensione, allergie, aritmie cardiache, disidratazione e squilibri elettrolitici sono alcune complicazioni comuni dell'anestesia generale.
Qual è la differenza tra anestesia locale e generale?
• L'anestesia locale comporta la desensibilizzazione di una piccola area cutanea, mentre l'anestesia generale comporta la messa sotto l'intero paziente.
• L'anestesia generale richiede una preparazione speciale, mentre l'anestesia locale no.
• Le complicanze dell'anestesia locale sono rare mentre non lo è con l'anestesia generale.
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