Colesterolo a digiuno e non a digiuno
La misurazione del colesterolo sierico è uno degli esami del sangue più condotti. Diabete, infarti, ictus e restringimento delle arterie sono in aumento e l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha raccomandato il colesterolo sierico come uno degli strumenti di valutazione utilizzati per determinare il rischio di avere una cardiopatia ischemica. A parte questo, motivo molto valido per molte persone che controllano spesso i loro livelli di colesterolo in modo da poterlo controllare con dieta e farmaci secondo necessità. Questi test sono molto importanti per gli individui apparentemente sani così come per i pazienti cardiopatici. Vale sempre la pena conoscere le lievi differenze tra i due test.
I livelli di colesterolo a digiuno e non a digiuno si basano sul metabolismo generale del corpo, in particolare sul metabolismo del colesterolo. La nostra dieta contiene colesterolo e acidi grassi. I componenti grassi vengono emulsionati e scomposti nell'intestino tenue. I grassi si scindono in acidi grassi, glicerolo e colesterolo. Il colesterolo è liposolubile, quindi passa direttamente nelle cellule del rivestimento intestinale. All'interno delle cellule, i colesteroli e gli acidi grassi vengono compattati in chilomicroni. Come chilomicroni, il colesterolo viene trasportato nella circolazione splancnica e quindi nel fegato. Il fegato assorbe il colesterolo nei chilomicroni. Il fegato sintetizza anche il colesterolo usando un enzima chiamato HMGCoA reduttasi, che è molto attivo di notte. Ecco perché i medici prescrivono le statine (inibitori della HMGCoA reduttasi) di notte. Il fegato forma lipoproteine a densità molto bassa (LDL) che contengono molti acidi grassi e glicerolo. Nei capillari degli organi terminali, queste lipoproteine a densità molto bassa vengono parzialmente scomposte e alcuni degli acidi grassi e del glicerolo vengono assorbiti. Il risultato sono lipoproteine a densità intermedia. Agli organi terminali, le cellule producono colesterolo. Questi colesteroli vengono trasferiti su lipoproteine a densità intermedia formando lipoproteine ad alta densità (HDL). Questi riportano il colesterolo al fegato per il ricircolo. Il fegato è un hub che unisce tutte le vie sintetiche e cataboliche. Il digiuno è un importante modulatore di tutti questi percorsi. Il digiuno consuma tutto il glucosio prontamente disponibile dal fegato in pochi minuti. Quindi inizia la degradazione del glicogeno. Dopo circa mezz'ora, inizia la disgregazione del grasso. Gli enzimi che scompongono le lipoproteine a densità molto bassa vengono disattivati e la lipasi sensibile agli ormoni situata all'interno delle cellule adipose viene attivata. Pertanto, il grasso scomposto va al fegato come substrati per la gluconeogenesi; noto anche come sintesi di nuovo glucosio.
Colesterolo a digiuno
Il test del livello di colesterolo a digiuno, o per essere più precisi, il profilo lipidico a digiuno, valuta queste vie cataboliche e anaboliche. Il test del colesterolo nel sangue a digiuno richiede 12 ore di digiuno. Il digiuno tende ad aumentare i livelli di lipoproteine a densità molto bassa (VLDL), lipoproteine a bassa densità e lipoproteine ad alta densità inferiori. Se il corpo è capace di un buon metabolismo dei grassi, questi livelli dovrebbero essere sotto controllo. Il rischio di livelli elevati di lipoproteine a bassa densità è che aumenta il verificarsi di indurimento arterioso e formazione di placche ateromatose. Il digiuno è un metodo utilizzato per valutare questi meccanismi interni. Tuttavia, studi recenti affermano che il digiuno non è essenziale. Non fa una grande differenza nei livelli di glucosio nel sangue. In generale, il colesterolo totale dovrebbe essere inferiore a 200 mg/dl. L'LDL dovrebbe essere inferiore a 100 mg/dl e l'HDL dovrebbe essere superiore a 50 mg/dl.
Colesterolo non a digiuno
Il livello di colesterolo sierico senza digiuno è facile da fare. Molte condizioni patologiche e la dieta alterano i livelli di colesterolo nel sangue. È difficile fornire linee di taglio per i singoli componenti del profilo lipidico non a digiuno a causa delle variazioni del metabolismo da persona a persona. In generale, il colesterolo sierico totale non a digiuno dovrebbe essere inferiore a 200 mg/dl. Questo valore è simile al colesterolo totale a digiuno perché il digiuno in re altà non ha un grande impatto sui livelli lipidici totali. Secondo studi recenti, il digiuno non è essenziale e nessuna variabilità significativa del colesterolo non a digiuno. Pertanto, il profilo lipidico a digiuno è il test raccomandato. Il test senza digiuno di solito fornisce i livelli lipidici totali e non un profilo completo.
Qual è la differenza tra il colesterolo a digiuno e quello non a digiuno?
• Il profilo lipidico a digiuno valuta accuratamente le vie metaboliche mentre il profilo lipidico non a digiuno non lo fa, a causa della variazione metabolica.
• Il profilo lipidico richiede il digiuno e fornisce valori per ogni singola componente della via metabolica dei grassi mentre il colesterolo non a digiuno valuta solo il livello lipidico totale.
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