Differenza chiave – GFR vs eGFR
Il tasso di filtrazione glomerulare (GFR) è un test utilizzato per misurare il livello di funzionalità renale. Fondamentalmente, misura la quantità di sangue che passa attraverso i glomeruli ogni minuto. Il tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) è il valore calcolato in base a diverse definizioni GFR. Questa è la differenza chiave tra GFR ed eGFR; ulteriori differenze saranno riassunte in questo articolo.
Che cos'è il tasso di filtrazione glomerulare (GFR)?
Si presume che GFR sia il miglior indice disponibile di funzionalità renale nella salute e nella malattia. Viene indicato come il volume del fluido filtrato dai capillari glomerulari renali nella capsula di Bowman per unità di tempo. La velocità di filtrazione dipende dalla differenza di pressione sanguigna creata dalla vasocostrizione dell'input rispetto alla vasocostrizione dell'output. La GFR può essere misurata mediante tecniche di clearance che utilizzano marcatori di filtrazione sia endogeni (creatinina, urea) che esogeni (inulina, iotalamato). Nella pratica clinica, il GFR viene spesso misurato in base alle concentrazioni sieriche di creatinina.
Meccanismi fisiologici di base del rene
Che cos'è il tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) è un valore calcolato basato sulla concentrazione del marker di filtrazione (fondamentalmente, creatinina sierica) per valutare la funzione renale. Il GFR stimato può variare con l'età anche in una popolazione sana. L'eGFR medio basato sull'età per la popolazione sana è elencato di seguito
| Età | eGFR medio |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR viene fondamentalmente eseguita per diagnosticare la CKD (malattia renale cronica) e attualmente è classificata in cinque fasi in base all'eGFR come raccomandato dalle linee guida professionali.
| Fase | Descrizione | eGFR |
| 1 | Danno renale con normale funzione renale | ≥ 90 |
| 2 | Danno renale con lieve perdita della funzione renale | da 89 a 60 |
| 3a | Perdita della funzione renale da lieve a moderata | da 59 a 44 |
| 3b | Perdita della funzione renale da moderata a grave | da 44 a 30 |
| 4 | Grave perdita di funzionalità renale | da 29 a 15 |
| 5 | Insufficienza renale | < 15 |
Equazioni per il calcolo dell'eGFR
In passato, una clearance della creatinina di 24 ore è stata considerata il metodo sensibile per misurare la funzione renale. Ma a causa delle limitazioni pratiche della raccolta di campioni di urina a tempo e della mancata raccolta dell'intero campione, la National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) raccomanda l'uso dell'eGFR calcolato dall'equazione di previsione basata sulla creatinina plasmatica/sierica.
Questo ha offerto un approccio semplice e pratico per calcolare l'eGFR tenendo in considerazione fattori come l'età, il sesso, il peso e l'etnia del paziente (a seconda del tipo di equazione). Le equazioni comunemente usate sono Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] e Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Per stimare la GFR in pazienti di età inferiore ai 18 anni, è possibile utilizzare l'equazione di Schwartz al posto letto.
Equazione MDRD
MDRD eGFR=186×[Creatinina plasmatica (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[età (anni)]−0,203 ×[0,742 se femmina]×[1,212 se nero]
Unità – ml/min/1,73 m2
Questa equazione è stata convalidata in pazienti con malattia renale diabetica, trapiantati di rene e afroamericani con malattia renale non diabetica. Ma non è stato convalidato nei bambini di età inferiore ai 18 anni, nelle donne in gravidanza e nei pazienti di età superiore ai 70 anni.
Equazione CKD-EPI
Bianco o altro
Femmina con Creatinina≤0,7mg/dL; usa eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Età
Femmina con creatinina>0.7mg/dL; usa eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Età
Maschio con creatinina≤0,9mg/dL; usa eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Età
Maschio con creatinina>0.9mg/dL; usa eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Età
Nero
Femmina con Creatinina≤0,7mg/dL; usa eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Età
Femmina con creatinina>0.7mg/dL; usa eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Età
Maschio con creatinina≤0,9mg/dL; usa eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Età
Maschio con creatinina>0.9mg/dL; usa eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Età
Unità – ml/min/1,73 m2
L'equazione CKD-EPI riduce al minimo l'eccessiva diagnosi di CKD con l'equazione MDRD. Ciò include il modello log della creatinina sierica con sesso, razza ed età su scala naturale.
Qual è la differenza tra GFR ed eGFR?
Definizione
GFR: GFR è la velocità di passaggio del sangue attraverso il rene
eGFR: eGFR è un risultato che può essere ottenuto tramite GFR.
Usa
GFR: GFR agisce come uno dei modi migliori per misurare la funzione renale.
eGFR: eGFR fornisce un valore per quello.
Questo valore è totalmente basato su equazioni convalidate in condizioni diverse. Pertanto sono possibili errori significativi in persone con peso corporeo estremo, donne in gravidanza e bambini. Inoltre, la maggior parte delle equazioni convalida i pazienti americani bianchi e neri e potrebbero non essere compatibili con altri gruppi etnici.
